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肝性腦病的臨床表現(xiàn)-內科主任醫(yī)師

2014-07-28 16:37 醫(yī)學教育網
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肝性腦病的臨床表現(xiàn)是內科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

肝性腦病過去稱為肝性昏迷,是由嚴重肝病引起、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和昏迷。臨床表現(xiàn)如下:一期(前驅期):輕度性格改變和行為失常,可有撲翼震顫,腦電圖多數(shù)正常。

二期(昏迷前期):以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退,不能完成簡單的計算和智力構圖,言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進、肌張力增高、醫(yī)學教|育網搜集整理踝陣攣及Babinski征等陽性體征。撲翼樣震顫存在,腦電圖有特征性改變。

三期(昏睡期):以昏睡和精神錯亂為主,各種神經體征持續(xù)或加重,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖有異常波形。

四期(昏迷期):神志完全喪失。淺昏迷時,對痛刺激和不適體位尚有反應。深昏迷時,各種反射消失,瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常。

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