自發(fā)性氣胸：

【診斷要點】

通常根據氣胸的臨床表現(xiàn)即可作出初步診斷，胸部X線檢查顯示氣胸征象是確診依據。在無條件或病情危重不允許作X線檢查，又高度疑似氣胸的存在時，可 在患側胸腔積氣體征最明確處試穿，抽氣測壓，若為正壓且抽出氣體，說明有氣胸存在，即應抽出氣體以緩解癥狀，并觀察抽氣后胸腔內壓力的變化以判斷氣胸類 型。對胸腔少量積氣的局限性氣胸與肺大疤難以鑒別時可考慮作胸部CT協(xié)助診斷。

【鑒別診斷】

自發(fā)性氣胸有時酷似其他心、肺疾患，應予鑒別：

1.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫如有明確誘因和呼吸困難突然加重伴胸痛，應考慮并發(fā)氣胸，X線檢查可明確診斷。

2.急性心肌梗死常有急發(fā)胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現(xiàn)，常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史。體征、心電圖和心肌酶學測定有助于診斷。

3.肺栓塞突然胸痛、呼吸困難和發(fā)給等酷似自發(fā)性氣胸，病人往往有咯血和低熱，醫(yī)學教|育網搜集整理并常有下肢或盆腔靜脈血栓、骨折、心房纖顫等病史，體檢和X線檢查、心電圖、超聲心動、D-Dimer測定、胸部增強CT等有助于鑒別。

4.肺大疤肺周邊部位的肺大疤或巨大肺大疤有時在X線下易被誤為氣胸，胸部CT檢查有助于鑒別。

5.其他如食管裂孔廟、月晶廟、胸膜炎和肺癌等，有時因急發(fā)的胸痛，上腹痛和氣急等，注意與自發(fā)性氣胸鑒別，應作胸部X線檢查。