“腦干聽覺誘發(fā)電位在腦干腫瘤手術中的應用”相信是很多準備腦電圖學專業(yè)水平考試的朋友比較關注的事情，為幫助學員朋友們了解，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

BAEP生理變異小。很少受外界干擾且能恒定引出，因而可通過觀察手術中BAEP波幅和潛伏期的變化來監(jiān)護聽神經和腦干功能，以預防聽神經和腦干損傷。以往的監(jiān)護大多采用單側記錄BAEP （簡稱mBAEP）的方法 而我們則用雙側BAEP（bBAEP）進行術中監(jiān)護。結果發(fā)現bBAEP具有波形分化好，較清晰完整，雙側波形可以相互參考，辨認各渡波峰位置較準確，能一次記錄雙側波形（節(jié)省時間）等優(yōu)點。因而較mBAEP來說更適用于手術中監(jiān)護。

在大量實驗手術監(jiān)護中發(fā)現，在牽拉、分離腫瘤邊界及切除腫瘤過程中，所有病人的BBAEP均出現變化。延髓腫瘤時， 因其未直接侵犯腦干聽覺通路，且腫瘤邊界清楚+手術操作對腦干僅有牽拉作用，對腦干聽覺傳導通路的影響較小或無+術中bBAEP呈輕度改變，腫瘤可基本達到全切除，術后波形恢復良好，臨床癥狀體征明顯改善，病人康復出院。而橋腦、中腦腫瘤時，因其直接侵犯了腦干聽覺傳導通路，手術操作時尤其在分離腫瘤邊界時，對腦干正常組織的損傷往往是不可避免的，對聽覺傳導通路的影響較大，術中bBAEP呈中、重度改變。當出現上述情況時，應立即停止在該部位操作，改變手術步驟，大多數邊界清楚的較局限的腫瘤，可在損傷較輕微的情況下將腫瘤大部或次全切除，術后bBAEP波形恢復較好，臨床癥狀體征可望改善；但少數腫瘤范圍較彌漫，邊界極不清楚，腦干內聽覺傳導通路受腫瘤和手術操作的雙重損傷較重，其bBAEP波形改變嚴重。且不能恢復，臨床預后較差。如此表明：（1）在手術中bBAEP僅出現輕度改變或即使出現明顯改變。在停止該部位操作后能很恢復者 提示腦干功能受影啊較??；若波形改變明顯且不能恢復者，則提示腦干功能受到了不可逆損害。（2）腦干腫瘤手術中，應用bBAEP監(jiān)護可以提防或減少神經功能損害和提高手術效果。（3）術中bBAEP變化及恢復情況，與預后密切相關，因此有預測預后的作用。

術中BAEP監(jiān)護時，波幅的下降和潛伏期的延長具有同等重要意義。有研究發(fā)現，術中BAEP改變可以是波幅下降而潛伏期不延長，也可以是潛伏期延長而渡幅不下降 當然還有兩者均改變者如果術中Ⅲ波和（或） V波潛伏期， I～ Ⅲ、Ⅲ～ V、I～ V峰間潛伏期延長>1.5ms 或者全部波形消失，則電位往往不能恢復且預后不良 因此可以認為，I波和（或）V波潛伏期，I～ Ⅲ、Ⅲ～ V、I～ V峰間潛伏期延長>1.5ms，或者全部波形消失，是腦干功能發(fā)生不可逆損害的指標。有報道指出：當波形輕度改變時，恢復的時間最少為4min，最長為15min；而波形變化為中度時，恢復時間為9～20min；出現重度改變后，直至手術結束，其波形也未能恢復，術后神經系統(tǒng)癥狀體征加重，甚至死亡。上述結果提示，當術中bBAEP出現變化，改變手術方位20min后，波形仍不恢復。

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