腎盂輸尿管連接部梗阻的檢查、診斷與治療，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

檢查

1.尿常規(guī)

可有鏡下血尿或肉眼血尿，合并感染時(shí)有膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)有致病菌。

2.腎功能

腎功能不全時(shí)血尿素氮、肌酐可增高。

3.超聲波檢查

B超檢查可對(duì)腎積水進(jìn)行分度，對(duì)梗阻部位診斷及病變性質(zhì)加以初步鑒別，對(duì)估計(jì)患腎功能的可復(fù)性具有很重要的意義。多普勒超聲通過對(duì)腎內(nèi)動(dòng)靜脈血流頻譜來反映患腎血流變化。對(duì)阻力系數(shù)進(jìn)行測(cè)定，可幫助鑒別梗阻性和非梗阻性腎積水。B超對(duì)胎兒尿路梗阻的檢查更具優(yōu)越性，產(chǎn)前B超檢查可對(duì)先天性腎積水作出早期診斷。

4.X線檢查

腹部平片檢查可了解腎輪廓大小，對(duì)X線陽性結(jié)石可明確診斷。排泄性尿路造影時(shí)若積水腎或梗阻近端尿路能顯影，可對(duì)梗阻部位及腎功能作出評(píng)判，尤其是對(duì)分腎功能的判斷更為重要。對(duì)排泄性尿路造影（IVU）不顯影，同時(shí)又無法進(jìn)行逆行腎盂造影者，可行經(jīng)皮腎穿刺造影檢查（可以用磁共振尿路造影代替）。

5.動(dòng)態(tài)影像學(xué)檢查

利尿性腎圖對(duì)明確早期病變、判斷輕度腎積水是否需要手術(shù)治療很有幫助，尤其雙側(cè)腎積水時(shí)一側(cè)輕、一側(cè)重，對(duì)腎積水較輕側(cè)是否手術(shù)治療具有決定作用。

6.磁共振成像

MRI已被廣泛應(yīng)用于尿流梗阻性疾病的診斷。尤其是MR尿路成像（MRU）對(duì)梗阻的定位及定性診斷很有幫助，其影像與尿路造影相似。

7.腎盂測(cè)壓試驗(yàn)

即分別放置兩根導(dǎo)管至腎盂及膀胱，通過經(jīng)皮腎造瘺管以10ml/s的速度注入造影劑，在熒光屏下記錄灌注造影劑時(shí)腎盂內(nèi)壓力變化。測(cè)定腎盂及膀胱的壓力差作為腎臟梗阻的指標(biāo)。如腎盂壓力＞1.37kPa（14cmH2O），就說明有梗阻存在，此方法對(duì)判斷腎盂輸尿管連接部是否存在梗阻有一定幫助。

診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

治療

腎盂輸尿管連接部梗阻治療的主要目的是解除梗阻、保護(hù)患腎功能。其治療方法主要包括開放性手術(shù)和腔內(nèi)手術(shù)兩大類。

1.開放性腎盂輸尿管成形術(shù)

采用的治療方法大多為離斷性腎盂成形術(shù)。由于該手術(shù)能切除病變的腎盂輸尿管連接部以及多余的腎盂壁，建立漏斗狀腎盂和輸尿管連接，恢復(fù)肌源性的蠕動(dòng)，且療效顯著，手術(shù)成功率高達(dá)85%——90%。因此，被譽(yù)為是腎盂輸尿管連接部梗阻治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2.腔內(nèi)腎盂輸尿管成形術(shù)

隨著腔內(nèi)手術(shù)器械和手術(shù)方法的改進(jìn)，腔內(nèi)手術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻的成功率已逐漸接近開放手術(shù)。腔內(nèi)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，有望成為治療成人腎盂輸尿管連接部梗阻的首選方法。常見的腔內(nèi)手術(shù)有腹腔鏡腎盂成形術(shù)、經(jīng)皮腎穿刺腎盂內(nèi)切開術(shù)和輸尿管鏡腎盂內(nèi)切開術(shù)等。但術(shù)前明確狹窄段長度超過2cm或有異位血管者不宜行腔鏡下的腎盂內(nèi)切開術(shù)。手術(shù)方式主要有以下幾種：①腹腔鏡腎盂裁剪成形術(shù)；②經(jīng)皮腎穿刺腎盂內(nèi)切開術(shù)；③輸尿管鏡腎盂內(nèi)切開術(shù)；④氣囊擴(kuò)張術(shù)。

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