腎母細(xì)胞瘤如何做診斷與鑒別診斷？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

腎母細(xì)胞瘤的診斷

排泄性泌尿系造影可見腎外形增大，腎盂腎盞變形、伸長(zhǎng)、移位或有破壞。部分病例腎功能減退或完全不顯影，需應(yīng)用大劑量造影劑造影。平片上伸有散在或線狀鈣化。超聲檢查有助于鑒別腎積水。CT檢查有助于確定腫瘤侵犯的范圍。并可進(jìn)行血清紅細(xì)胞生長(zhǎng)素測(cè)定和血清腎素測(cè)定。必要時(shí)可進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，99mTc-DMSA腎閃爍掃描等檢查。

與神經(jīng)母細(xì)胞瘤等腫瘤鑒別時(shí)，可進(jìn)行骨髓穿刺，尿VMA、HVA定量，血清乳酸脫氫酶（LDH），甲胎蛋白（AFP）定量，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）定量等檢查。

在剖腹時(shí)，典型所見，腎母細(xì)胞瘤是一個(gè)實(shí)質(zhì)，光滑、表面有擴(kuò)張的側(cè)支血管，略帶藍(lán)色的球形腫物，部分取代其所發(fā)生的腎臟，并使腎臟移位。由于腫瘤被高張力的腎被膜所圍繞，且有脆而易碎、富于細(xì)胞的特性，應(yīng)避免在術(shù)前、術(shù)中作穿刺或切開活檢，以免種植而播散。為了除外雙側(cè)性腫瘤的可能，有時(shí)必須進(jìn)行活檢，尤其是在第2次、第3次手術(shù)時(shí)，要選擇合適的部位。如果確診是腎母細(xì)胞瘤，首先不要慌，一定要根據(jù)具體的情況做判斷應(yīng)該如何治療，進(jìn)行多方面的咨詢。一般不易做手術(shù)，特別是腫瘤大的已經(jīng)壓迫神經(jīng)或者靠近大血管的情況，建議保守治療，進(jìn)行食療。

腎母細(xì)胞瘤鑒別診斷

腎母細(xì)胞瘤是兒童發(fā)病的腎腫瘤，在聲像圖中又有明顯的特征，一般不易與其他腎腫瘤混淆，較為接近的腎臟腫瘤有腎癌，錯(cuò)構(gòu)瘤和腎內(nèi)極罕見的畸胎瘤。

1、與肝癌比較，腎母細(xì)胞瘤瘤體的回聲表現(xiàn)與肝癌非常相似，而且右腎上極的腎母細(xì)胞瘤長(zhǎng)至很大時(shí)，也極易誤認(rèn)為肝臟腫瘤。此時(shí)必須多方位，多切面探查，一旦發(fā)現(xiàn)被壓擠、變形的腎臟的存留部分，即可辨明。

2、與腎癌比較，腎母細(xì)胞瘤較腎癌的形態(tài)規(guī)則，邊緣清晰，輪廓整齊。內(nèi)部回聲腎癌為均勻或不均勻的彌漫、細(xì)小散在回聲，腎母細(xì)胞瘤則是粗糙的較強(qiáng)回聲。洋蔥型錯(cuò)構(gòu)瘤雖然內(nèi)部回聲有強(qiáng)弱交錯(cuò)，但是呈明暗相間的有序排列，腎母細(xì)胞瘤的粗糙回聲則無此規(guī)律。而腫瘤近邊緣處的低或無回聲帶的表現(xiàn)也是錯(cuò)構(gòu)瘤所不具備的。

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