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麻醉前訪視記錄單的要求、內(nèi)容

2017-12-22 11:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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麻醉前訪視記錄單的要求、內(nèi)容是麻醉主治醫(yī)師考試涉及到的重要知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習,整理了相關(guān)內(nèi)容,具體如下:

【要求】

麻醉前訪視記錄一般采用“麻醉前訪視記錄單”形式,單獨一頁,與病人病歷資料一同保存。

【內(nèi)容】麻醉前訪視記錄單的內(nèi)容

1. 一般項目

(1) 病人姓名、性別、年齡。

(2) 科別、病房、床號、住院號。

2. 臨床診斷:包括需要實施手術(shù)疾病的臨床診斷及其它合并存在的其它疾病的臨床診斷。

3. 病人重要器官功能、疾病情況:主要包括病人的基本生命體征、心血管系統(tǒng)、肺、肝臟和腎臟等重要器官系統(tǒng)功能以及合并存在的疾病。

4. 病人體格情況分級:一般按照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)的體格分級I、II、III、IV、V五級,急診加注E.

5. 手術(shù)麻醉風險評估:麻醉手術(shù)風險一般根據(jù)病人全身情況、手術(shù)種類分為一般情況下風險較小、有一定的風險、風險較大、風險很大、病情危重頻臨死亡、異常危險共五類。

6. 擬施麻醉方法及輔助措施:麻醉方法分為椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、全身麻醉,麻醉輔助措施包括監(jiān)測手段、控制性低血壓、人工低溫等內(nèi)容。

7. 其它需要說明情況 對于可能導(dǎo)致病人麻醉并發(fā)癥或可能影響病人安全的情況,需要特別說明。

8. 訪視麻醉醫(yī)師簽名

9. 訪視時間

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