2020年江蘇省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考生健康旅居申報(bào)及承諾書(shū)
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江蘇省醫(yī)師資格考試考生健康旅居申報(bào)及承諾書(shū)
姓名 | 性別 | 身份證號(hào) | |||||
住址 | 聯(lián)系方式 | ||||||
流 行 病 學(xué) 史 | 本人考前14天內(nèi)是否在國(guó)內(nèi)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或國(guó)（境）外旅居。 | 是□ | 否□ | ||||
本人考前14天內(nèi)是否密切接觸新冠肺炎確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染者。 | 是□ | 否□ | |||||
本人是否有發(fā)熱或咳嗽等呼吸道癥狀。 | 是□ | 否□ | |||||
考 生 承 諾 | 本人在此鄭重承諾：填報(bào)、提交和現(xiàn)場(chǎng)出示的所有信息（證明）均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效，自愿承擔(dān)因不實(shí)承諾應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任、接受相應(yīng)處理。在考試期間嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律，服從現(xiàn)場(chǎng)工作人員管理及疫情防控工作安排。 考生簽名： 2020年 月 日 | ||||||
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