關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集：嘔血與便血”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

嘔血與便血：

（1）嘔血：次數(shù)、量、具體顏色，是否混有食物。

（2）黑便：次數(shù)、量、具體性狀。

（3）便血：量，間歇性或持續(xù)性，有無(wú)黏液、膿液，血與糞便是否相混。

簡(jiǎn)要病史： 男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時(shí)急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）30年。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答紙上。（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)飲酒、進(jìn)食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。（1分）

（2）腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時(shí)間，與進(jìn)食、排便的關(guān)系。（1.5分）

（3）嘔血：次數(shù)、量、顏色，是否混有食物。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無(wú)反酸、腹痛、便血、有無(wú)皮膚黃染（1.5分）。有無(wú)發(fā)熱、心悸、頭暈、黑蒙、意識(shí)障礙及雙下肢水腫（1分）。（2.5分）

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、肝腎功能、其他肝炎病毒標(biāo)志物、腹部B超、胃鏡檢查。（1分）

（2）治療情況：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）

2.HBsAg（+）診治情況。（0.5分）

3.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無(wú)手術(shù)、輸血史。有無(wú)地方病和流行病區(qū)居住史。（2分）

簡(jiǎn)要病史： 女性，26歲。間斷便血1年，加重2周門診就診。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、精神緊張，有無(wú)進(jìn)食不潔或刺激性食物，有無(wú)飲酒、服用藥物史。（1分）

（2）便血：發(fā)生頻度及持續(xù)時(shí)間、顏色、量，血中是否混有黏液、膿液和糞便。（3分）

（3）伴隨癥狀：有無(wú)腹痛及其程度、部位，有無(wú)腹脹、腹瀉、便秘，有無(wú)里急后重（2分）。有無(wú)發(fā)熱、頭暈、心悸、惡心、嘔吐（1分）。（3分）

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及培養(yǎng)、糞找病原體、結(jié)腸鏡檢查。（1分）

（2）治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物等治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。（1分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)細(xì)菌性或阿米巴痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、痔、腸息肉病史。月經(jīng)史及婚育史。有無(wú)結(jié)腸癌家族史。（2.5分）

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