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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“2020年國家臨床助理技能考試“第一站CT影像診斷公式及做題經驗””相關內容,相信參加2020年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
牢記大綱要求辨認CT圖片所描述的部位:
如為胸部CT圖片,則答案可能為肺炎、肺結核、肺癌。
如為腹部CT圖片,則答案可能為肝癌、急性胰腺炎或肝、脾、腎損傷。
如為頭顱CT圖片,則答案可能為顱腦外傷(顱骨骨折、急性硬膜外或硬膜下血腫)、腦出血或腦梗死
【例】胸部CT片的閱讀:
大綱只要求掌握肺炎、肺結核和肺癌。
(1)首先應辨認出胸部CT片
(2)得出答案:若為斑片狀浸潤陰影,位于肺尖,診斷為肺結核;若位于其他部位,多為肺炎。若為塊狀陰影,則應診斷為肺癌。
【例】腹部CT片的閱讀:
按大綱要求,重點看肝、脾、腎、胰腺四種臟器有無病變影像。
(1)肝:若肝實質內有低密度腫塊影(巨塊型肝癌可有密度更低的壞死灶),應診斷為肝癌。若肝包膜下、實質內有高密度影,表明有出血征象,應診斷為肝破裂。
(2)脾、腎:若包膜完整、包膜下有高密度影,診斷為包膜下血腫。若包膜不完整,實質內或臟器周圍有高密度影,應診斷為脾、腎破裂。
(3)胰腺:若胰腺實質腫大,邊界不清,有高密度出血灶,低密度的壞死灶;胰周積液、積血,應診斷為急性胰腺炎。
注意:
①答案項一般不會是“正常腹部CT片”,因大綱不要求掌握。
①實質臟器的出血灶在CT片上表現為高密度影;壞死灶由于血運障礙,在CT片上表現為低密度影。
③高密度影或低密度影是相對于臟器本身密度而言的,高密度影表現為亮白色,低密度影表現為暗黑色。
記住大綱要求的CT片都是異常的。
診斷公式
頭顱部分
病變的CT影像特點
呼吸系統疾病
大綱掌握三種疾病分別是肺炎、浸潤型肺結核、肺癌,其中肺炎考大葉性肺炎的可能性最大,肺癌則可能考到中央型肺癌、周圍型肺癌和肺轉移癌三種。臨床上這三種疾病單憑影像學常常難以鑒別,通常需要結合病史來判斷。考試時候注意結合題干中的臨床情景。
大葉性肺炎
青壯年多見,炎癥常常累及一個或多個整個肺葉,也可僅累及肺段。
臨床表現:起病急,寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咯鐵銹色痰為典型特征。
典型表現
1.肺窗顯示與肺葉或肺段相一致的高密度影。
2.高密度影邊界清晰,與葉間裂相一致。
3.高密度影內可見含氣支氣管征或空氣支氣管征。
小葉性肺炎
又稱支氣管肺炎,多見于嬰兒、幼兒、老年和極度衰弱的患者或成為手術后并發(fā)癥。
臨床表現以發(fā)熱為主,可有咳嗽、咳粘痰泡沫痰或伴胸痛、呼吸困難和紫紺。
CT表現①多位于雙肺下葉;②支氣管分布;③呈小斑片狀陰影;④邊緣模糊;⑤呈小片狀或融合成大片狀影,病灶內可見空洞。
間質性肺炎——干咳
1.為雙側肺紋理增粗,呈彌漫分布的網狀影。
2.兩肺內多發(fā)彌漫分布的小片狀或結節(jié)狀影。
3.可伴有肺門及縱隔淋巴結增大,少數病例可有少量胸腔積液。
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