一、預防性手術

對于有食管胃底靜脈曲張但沒有出血的患者，特別是沒有食管胃底靜脈曲張者，傾向于不做預防性手術。這時內科護肝非常重要，包括控制肝功能惡化的因素，避免酒精、肝毒性藥物等，保持良好的生活方式。

二、治療食管胃底靜脈曲張出血

1.非手術治療：

- 補充血容量；

- 藥物止血：首選血管收縮藥物，如垂體后葉素、血管加壓素等；

- 三腔兩囊管壓迫止血：用于藥物或內鏡治療無效的情況，可控制大部分食管胃底曲張靜脈出血；

- 內鏡治療：內鏡下食管曲張靜脈套扎術、組織膠凝固等。

2.手術治療：

- 急診手術適應證：對于大出血病史、出血量大或內科治療無效的患者；

- 分流術：非選擇性門體分流術和選擇性門體分流術；

- 斷流手術：脾切除、阻斷門奇靜脈間的反常血流。

在治療食管胃底靜脈曲張出血時，內鏡治療是首選方法，能夠有效控制急性出血。手術治療則主要應用于急診情況或內科治療無效的患者。對于門靜脈高壓癥患者，綜合評估病情，選擇合適的治療方法，既要控制出血，又要減輕肝腦病的發(fā)生，以提高患者的生存質量。

通過對門靜脈高壓癥的診斷和治療知識點的學習，可以幫助臨床醫(yī)生更好地應對這一常見疾病，提高對患者的治療效果和生存質量。

【單選題】術后肝性腦病發(fā)生率最高的分流術為

A.脾、腎靜脈分流術

B.門腔靜脈端側分流術

C.腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術

D.腸系膜上靜脈、下腔靜脈側分流術

E.遠端脾、腎靜脈分流術

正確答案：B

答案解析：

門腔靜脈端側分流術能直接降低門靜脈壓力，將門靜脈入肝血流完全轉流至體循環(huán)，減壓作用明顯，但對肝功能損害嚴重，肝性腦病發(fā)生率高。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內容。

特色1：22大系統(tǒng)，659個核心考點，無需看書，音頻講解，入耳即學！

特色2：大數(shù)據(jù)聚焦得分點 音頻+文稿 隨心摘錄重點筆記！

特色3：配套習題，高質量練習，直擊應試核心考點！

特色4：音頻配套文字，隨聽隨看兩不誤！

利用每天空閑時間，例如上下班途中，堅持每天磨磨耳朵，累計下來會有驚喜收獲！解鎖所有核心考點備考>