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2024臨床助理醫(yī)師考試大綱知識點<甲亢的治療>小結(jié)及練習題

2023-11-15 10:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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知識點35:甲亢的治療

甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物),適應證:年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕(Ⅰ度腫大)、手術(shù)及放射性碘治療準備。

核素131I治療:適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病,白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術(shù)治療復發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術(shù)又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝131I者不宜采用,青少年慎用。

甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法,能使95%的患者獲得痊愈。

【典型例題】

(共用題干)

女,59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個月,脾氣暴躁。每天大便4~5次,不成形。體重下降6.0kg。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大、質(zhì)軟,心率110次/分,律齊,心音有力。

(1)該患者最可能的診斷是

A. 1型糖尿病

B. 潰瘍性結(jié)腸炎

C. 2型糖尿病

D. 甲狀腺功能亢進癥

E. 更年期綜合征

【答案】 D

【解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)為高代謝狀態(tài):多汗、心悸、脾氣暴躁,及甲狀腺腫大等,考慮最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥。

(2)目前確定診斷的主要檢查項目是

A. 口服葡萄糖耐量試驗

B. 結(jié)腸鏡檢查

C. 胰島素釋放試驗

D. 甲狀腺功能測定

E. 甲狀腺攝131I率

【答案】 D

【解析】 診斷甲亢主要的檢查項目是甲狀腺功能。

(3)該患者適宜的治療是

A. 胰島素

B. 口服潑尼松

C. 口服降血糖藥

D. 131I治療

E. 抗甲狀腺藥物

【答案】 E

【解析】 甲狀腺功能亢進癥的主要的治療方法是藥物治療。所以本題選抗甲狀腺藥物。抗甲狀腺藥物治療適應證:甲狀腺較小,病情中度以下,甲亢初治;年齡較小,不宜手術(shù)者和孕期甲亢;甲狀腺術(shù)前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者;突眼較嚴重者等。

【本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)】

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