兒科疾病A3/A4型題

1.患兒3歲，近1年多，哭鬧時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

1）此患兒如決定手術必須做的檢查是

A.心電圖

B.磁共振成像

C.心功能檢查

D.X線

E.超聲心動圖

2）此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

A.動脈系統(tǒng)淤血

B.形成艾森曼格綜合征

C.合并了肺水腫

D.靜脈系統(tǒng)淤血

E.合并了心力衰竭

3）此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.動脈導管未閉

E.法洛氏四聯(lián)癥

2.15歲男孩，自幼出現(xiàn)夜間或清晨氣促，胸悶或者咳嗽，反復抗生素治療不愈，查體：肺部滿布哮鳴音，呼吸困難伴呼氣相延長，發(fā)作前有打噴嚏，流涕等，既往心臟超聲無異常。

1）此患兒首先考慮的診斷是

A.支氣管肺炎

B.肺結(jié)核

C.氣管異物

D.先天性心血管

E.支氣管哮喘

2）該病治療的目標不正確的是

A.有效控制急性發(fā)作癥狀

B.治愈哮喘

C.保持正常活動

D.防止發(fā)生不可逆的氣流受限

E.防止癥狀加重

3.15歲，男，診斷為“腎病綜合征”， 因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生厭食，嘔吐，四肢無力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖：T波降低，QT延長，出現(xiàn)U波。

1）治療中需及時補充下列哪種制劑

A.維生素C

B.鉀鹽

C.鎂劑

D.鈉鹽

E.維生素E

2）造成患者出現(xiàn)低蛋白血癥主要的原因是

A.尿中丟失和腎小管吸收分解

B.胃腸道蛋白丟失

C.肝臟合成速度和蛋白分解代謝率改變

D.肝臟合成脂蛋白增加

E.飲食用缺少蛋白

3）對該患者治療不正確的是

A.短期限制水鈉攝入

B.防治感染

C.初治已確診后 應盡早使用激素

D.頻繁復發(fā)可用免疫抑制劑

E.抗凝藥物病情好轉(zhuǎn)后即可停用

參考解析

1.

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

1）【正確答案】 E

【答案解析】 超聲心動圖可顯示心房和心室的內(nèi)徑，室間隔活動，多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，還能確診多個缺損的存在，故決定手術前，需進行超聲心動圖檢測。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

2）【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)該患兒體征：胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級收縮期雜音并觸及震顫及X線顯示，初步診斷為室間隔缺損所致先天性心臟病，此種心臟病為左向右分流型，當缺損很大伴有明顯肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流時，即形成艾森曼格綜合征，此時患兒出現(xiàn)永久性青紫。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

3）【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)該患兒心臟雜音特點胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，此為室間隔缺損的體征，再結(jié)合X線檢查綜合考慮可能為室間隔缺損的先天性心臟病。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

2.

1）【正確答案】 E

【答案解析】 支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，可自行或經(jīng)治療后緩解。考慮是支氣管哮喘。其具有以下病理生理特征：氣道慢性炎癥，氣道高反應性，可逆性的氣流受限。本病是兒童時期常見的過敏性疾病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

2）【正確答案】 B

【答案解析】 哮喘治療的目標：①有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無癥狀；②防止癥狀加重或反復；③盡可能將肺功能維持在正常或接近正常水平；④防止發(fā)生不可逆的氣流受限；⑤保持正?；顒樱òㄟ\動）能力；⑥避免藥物不良反應；⑦防止因哮喘而死亡。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

3.

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

1）【正確答案】 B

【答案解析】 腎病應用利尿劑治療過程中使腎排鉀增多，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應及時補鉀。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

2）【正確答案】 A

【答案解析】 血漿蛋白由尿中大量丟失和從腎小球濾出后被腎小管吸收分解是造成腎病綜合征低蛋白的主要原因。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

3）【正確答案】 E

【答案解析】 抗凝及纖溶藥物療法，在病情好轉(zhuǎn)后，應改口服抗凝藥物維持治療。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,