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2021臨床助理醫(yī)師筆試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——尺、橈神經(jīng)

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考點(diǎn)9 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——尺、橈神經(jīng)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:尺、橈神經(jīng)

正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷

受損傷的神經(jīng)

感覺(jué)異常

運(yùn)動(dòng)異常

正中神經(jīng)

低位

魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側(cè)半感覺(jué)障礙,特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)消失

拇指對(duì)掌功能障礙

(腕部)

高位

上述+前臂肌麻痹

拇指和示中指屈曲功能障礙

(肘上)

橈神經(jīng)

肱骨中下1/3骨折所致

手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木

典型的畸形:垂腕;伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙

橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端骨折所致

僅有伸拇、伸指障礙

伸腕功能基本正常

無(wú)手部感覺(jué)障礙

尺神經(jīng)

腕部

手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙,特別是小指感覺(jué)消失

①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形;

②手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征

肘上

+環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙

【例題·A1型題】

尺神經(jīng)損傷的典型體征是

A.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

B.拇指感覺(jué)異常

C.垂腕

D.拇指對(duì)掌功能受限

E.Froment征陽(yáng)性

【答案】E

【解析】Froment征是指尺神經(jīng)損傷時(shí),由于骨間肌和拇收肌麻痹,導(dǎo)致示指與拇指對(duì)指時(shí),出現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸,而拇指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。

【例題·B1型題】

A.對(duì)掌功能障礙

B.猿手

C.伸腕伸指障礙

D.Froment征陽(yáng)性

E.前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限

1.尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是

2.橈神經(jīng)損傷常有的臨床表現(xiàn)是

【答案】D;C

【解析】Froment征是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn),為拇指、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲,使兩者不能捏成一個(gè)圓形的“O”型。

橈神經(jīng)損傷:主要是手背虎口處皮膚麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙;典型的畸形:垂腕。

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