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2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點:潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)

2021-06-26 08:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容:潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn),希望對考生復(fù)習有所幫助。

潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)

反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛——主要臨床癥狀。

1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)腹瀉:見于絕大多數(shù)患者。

活動期的重要表現(xiàn)——黏液膿血便。

大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重:

A.輕者每日2~4次,便血輕或無;

B.重者每日>10次,膿血顯見,甚至大量便血。

糞質(zhì)亦與病情輕重有關(guān):多數(shù)為糊狀,重者稀水樣。

(2)腹痛:

·輕至中度,規(guī)律:疼痛——便意——便后緩解,常有里急后重。

·若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜——持續(xù)性劇烈腹痛。

(3)體征:

①輕、中型:僅左下腹輕壓痛。

②重型和暴發(fā)型:明顯壓痛和鼓腸。

③若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱

——中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥。

2.全身表現(xiàn)

①中、重型:低至中度發(fā)熱,如發(fā)生高熱——并發(fā)癥或急性暴發(fā)型。

②重癥或病情持續(xù)活動者:衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂。

3.腸外表現(xiàn)

——外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍、骶髂關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎

4.臨床分型——最有考試價值的一種分型·TANG

病情嚴重程度
①輕型——腹瀉<4次/日,便血輕或無,無發(fā)熱、脈速,貧血無或輕,血沉正常

②中間型——介于輕型與重型之間

③重型——腹瀉頻繁(>6次/日),有明顯黏液膿血便,有發(fā)熱(體溫>37.8℃)、脈速等全身癥狀,血沉加快、血紅蛋白下降

5.并發(fā)癥

(1)中毒性巨結(jié)腸——暴發(fā)型或重癥。

最嚴重——橫結(jié)腸。4大誘因:

①低鉀;②鋇劑灌腸;③使用抗膽堿能藥;④阿片類。

·臨表:病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂,出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失。易引起急性腸穿孔。

·腹部X線平片:結(jié)腸擴大,結(jié)腸袋形消失。

(2)直腸結(jié)腸癌

(3)其他:腸道大出血、腸穿孔(與中毒性巨結(jié)腸有關(guān))、腸梗阻(少見)。

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點:潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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