
臨床助理醫(yī)師考試科目內(nèi)科重點:驚恐障礙
臨床助理醫(yī)師考試科目內(nèi)科重點:驚恐障礙,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第三節(jié) 驚恐障礙
驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作。是一種反復(fù)發(fā)作的以驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙。
一、診斷與鑒別診斷
1.診斷要點
(1)典型表現(xiàn):①精神癥狀:反復(fù)發(fā)作的強烈驚恐體驗伴瀕死感;②軀體癥狀:由自主神經(jīng)功能紊亂所致。出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。
(2)無須無客觀危險環(huán)境等誘發(fā)因素。
(3)發(fā)作無法預(yù)測。
(4)患者常為此感到痛苦,影響社會功能。
(5)具有反復(fù)發(fā)作的特點。1個月至少3次或首次發(fā)作繼發(fā)焦慮持續(xù)1個月以上。
(6)查體無陽性表現(xiàn)。
2.鑒別診斷 驚恐發(fā)作可見于多種不同的精神障礙鑒別,如恐懼癥、抑郁癥等。
二、治療
驚恐障礙的治療主要包括心理治療和藥物治療。心理治療中主要是認知行為治療(CBT)。藥物治療主要是抗焦慮藥物和抗抑郁藥物治療。聯(lián)合治療效果更好。
1.心理治療 包括支持心理治療和CBT。
2.藥物治療 驚恐障礙治療常用的抗焦慮藥物主要有苯二氮?類藥物、阿扎哌隆類藥物和β受體阻斷劑。一般在藥物治療有效后維持治療需要在8~12個月以上。有研究表明,驚恐障礙是一種慢性的、可能持續(xù)終生的障礙,中斷治療易復(fù)發(fā)。藥物治療有效者停藥后,30%~90%會復(fù)發(fā)。
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