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12月31日 19:00-21:00
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詳情臨床助理醫(yī)師考試外科精華考點:內(nèi)痔早期的典型癥狀,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。
第二十一章 痔
最常見的肛腸疾病。
一、概念
1.內(nèi)痔 肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位。
2.外痔 齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成。
3.混合痔 內(nèi)痔與外痔相互融合。
4.齒狀線 直腸與肛管交界處,由肛柱和肛瓣形成的一個齒狀環(huán)。
二、診斷
1.內(nèi)痔 主要表現(xiàn)出血和脫出,無痛性間歇性便后鮮血。
【敲黑板】
問題:為什么內(nèi)痔不疼?
內(nèi)痔的分度:教材無,但十分重要!建議掌握。
內(nèi)痔的好發(fā)部位:截石位3、7、11點。
【經(jīng)典例題1】
內(nèi)痔的好發(fā)部位為膝胸位幾點
A.1、3、7
B.3、7、9
C.3、7、11
D.2、4、6
E.1、5、9
[參考答案]1.E
2.外痔 肛門不適、潮濕不潔、瘙癢,如血栓形成及皮下血腫則有劇痛,最常見于血栓性外痔。
3.混合痔 內(nèi)痔、外痔的癥狀同時存在。Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門外,環(huán)狀痔。
脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓可水腫、淤血甚至壞死導致嵌頓性痔或絞窄性痔。
三、治療
1.無癥狀的痔無須治。
2.有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀,而非根治。
3.以保守治療為主。
四、治療方法
1.一般療法(調(diào)整飲食、坐浴等)。
2.硬化劑注射、冷凍。
3.手術(shù) 結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)和血栓外痔剝離術(shù)。
【經(jīng)典例題2】
男性,35歲?;贾潭嗄甑牟∪送桓懈亻T劇痛,排便,走路,咳嗽時疼痛加劇。檢查:肛門部有一圓形腫塊突出,與周圍分界清楚,觸痛,應診斷為
A.內(nèi)痔嵌頓
B.直腸息肉脫出
C.肛門旁皮下膿腫
D.外痔血栓形成
E.外痔合并感染
【經(jīng)典例題3】
內(nèi)痔早期的典型癥狀是
A.痔塊脫出
B.無痛性、間歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛門常有黏液分泌物
E.肛門瘙癢感
【經(jīng)典例題4】
男性,36歲。便血2年,初為排便后有少量鮮血滴出,無痛,便后出血自行停止,近半年來偶有塊狀物自肛門脫出,便后自行回縮,最可能的診斷是
A.直腸癌
B.混合痔
C.外痔
D.內(nèi)痔
E.直腸脫垂
[參考答案]2.D;3.B;4.D
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以上是”臨床助理醫(yī)師考試外科精華考點:內(nèi)痔早期的典型癥狀“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。