生殖器官的血管、淋巴和神經(jīng)記憶技巧——臨床助理醫(yī)師考試，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第三節(jié)　生殖器官的血管、淋巴和神經(jīng)

一、動(dòng)脈

女性內(nèi)、外生殖器官的血液供應(yīng)主要來自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。

（一）卵巢動(dòng)脈

自腹主動(dòng)脈分出（注：左側(cè)卵巢動(dòng)脈可發(fā)自于左腎動(dòng)脈）。經(jīng)卵巢門處進(jìn)入卵巢。卵巢動(dòng)脈除主要供應(yīng)卵巢之外，有分支供應(yīng)輸卵管，其末梢在宮角附近與子宮動(dòng)脈上行的卵巢支相吻合。

（二）子宮動(dòng)脈

起自髂內(nèi)動(dòng)脈前干。沿盆壁側(cè)下行到達(dá)子宮外側(cè)約2cm處（相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平），橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分為上、下兩支。上支較粗稱為宮體支，至宮角處又分出宮底支（分布于宮底部）、輸卵管支（分布于輸卵管）及卵巢支（與卵巢動(dòng)脈末梢吻合）；下支較細(xì)稱為宮頸-陰道支（分布于宮頸及陰道上段）。

（三）陰道動(dòng)脈

亦起自髂內(nèi)動(dòng)脈前干。分布于陰道中下段及膀胱頂、膀胱頸。

歸納：陰道上段由子宮動(dòng)脈-宮頸陰道支供應(yīng)，而中段由陰道動(dòng)脈供應(yīng)，下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。

（四）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈

為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支。由后向前分出4支。包括痔下動(dòng)脈（分布于直腸下段及肛門部）、會(huì)陰動(dòng)脈（分布于會(huì)陰淺部）、陰唇動(dòng)脈（分布于大、小陰唇）、陰蒂動(dòng)脈（分布于陰蒂及前庭球）。

【經(jīng)典例題1】

髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支不直接供血的是

A.卵巢

B.子宮

C.陰道

D.膀胱

E.輸卵管

【參考答案】 1.A

【敲黑板】

記憶技巧——只有卵巢動(dòng)脈（主性器官）發(fā)自于腹主動(dòng)脈；其他均發(fā)自于髂內(nèi)動(dòng)脈。

“橋下有流水”——子宮動(dòng)脈橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，手術(shù)中結(jié)扎子宮動(dòng)脈應(yīng)防止損傷輸尿管。

基礎(chǔ)內(nèi)容臨床化——產(chǎn)后出血需結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)結(jié)扎上支，還是下支？答：應(yīng)結(jié)扎子宮動(dòng)脈上支。

四兩撥千斤——手術(shù)切除時(shí)不易損傷輸尿管的是：子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶。記憶技巧：“圓”“固”兩個(gè)字長(zhǎng)得很像。

二、靜脈

盆腔靜脈在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染容易蔓延。盆腔靜脈與同名動(dòng)脈伴行，數(shù)目較其動(dòng)脈多。

右側(cè)卵巢靜脈注入下腔靜脈，左側(cè)卵巢靜脈注入左腎靜脈，腎靜脈較細(xì)，易回流受阻，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見。

三、淋巴

（一）外生殖器、會(huì)陰、肛門、陰道下段的淋巴（低）

主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。

（二）陰道上段淋巴與宮頸淋巴回流相同（中）

大部匯入髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)，小部匯入髂外淋巴結(jié)——并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)。

（三）宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴（高）

均匯入腰淋巴結(jié)，小部分匯入髂外淋巴結(jié)。

（四）宮體兩側(cè)淋巴

沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。

四、神經(jīng)

女性內(nèi)、外生殖器官由軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配。

（一）外生殖器的神經(jīng)

主要由陰部神經(jīng)支配。

（二）內(nèi)生殖器的神經(jīng)

主要由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)所支配。

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