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臨床助理醫(yī)師考試21個心血管系統(tǒng)與5有關(guān)系的考點(diǎn)匯總!

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師考試21個心血管系統(tǒng)與5有關(guān)系的考點(diǎn)匯總,希望可以幫助到各位:

1.心臟驟停行心臟按壓:按壓深度5~6cm,頻率100~200次/分,按壓和通氣的比30∶2。

2.BNP測定有助于心力衰竭診斷和預(yù)后判斷,對未經(jīng)治療的患者,如NT-proBNP<125pg/mL或BNP<35pg/mL,則可排除慢性心力衰竭的診斷。

3.輕度心力衰竭患者鈉攝入控制在2~3g/d,中重度心力衰竭患者<2g/d,重度心力衰竭患者考慮限制液體攝入<1.5~2L/d。

4.利尿藥的禁忌證和慎用的情況:低鉀血癥(血鉀<3.5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min•1.73m2)]和低血壓(收縮壓<90mmHg),應(yīng)用時可能會導(dǎo)致上述情況加重。

5.ACEI和ARB禁忌證和慎用的情況:妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動脈狹窄禁用;高鉀血癥(血鉀>5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min•1.73m2]、低血壓(收縮壓<90mmHg)慎用。

6.典型房撲的心房波頻率通常為250~300次/分,通常以固定房室比例(2:1或4:1)下傳。

7.房顫時,f波頻率為350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。

8.在房顫急性期,心室率控制在80~100次/分。對于無器質(zhì)性心臟病患者,心室率控制目標(biāo)為<110次/分。心室率較慢的心房顫動患者,最長RR間期>5秒或有顯著癥狀者,可考慮起搏器治療。

9.陣發(fā)性室上性心動過速心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則。

10.室速:

①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。

②QRS波群變大畸形,時限超過0.12秒;ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。

③心室率通常為100~250次/分;心律規(guī)則,但亦可稍不規(guī)則。

④室性融合波、心室奪獲現(xiàn)象。

11.目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg,但不低于65~70mmHg。

12.高血壓急癥的降壓控制:開始的24小時內(nèi)將血壓降低20%~25%,48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。

13.冠心病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖不超過7mmol/L、餐后2小時血糖不超過10mmol/L、糖化血紅蛋白不超過7.5%。

14.心肌梗死后3~6小時內(nèi)血cTnI、cTnT水平開始升高,1~2天達(dá)高峰,cTnI可持續(xù)5~10天,cTnT可持續(xù)5~14天。

15.正常成人二尖瓣口面積為4~6cm2,瓣口縮小至大約2cm2為輕度狹窄,1~1.5cm2為中度狹窄,小于1cm2為重度狹窄。

16.擴(kuò)張型心肌病X線檢查:心影增大,心胸比大于0.5,可見肺淤血及胸腔積液。

17.肥厚性心肌病超聲心動圖:室間隔顯著增厚,舒張期末的室間隔厚度>15mm或與后壁厚度之比≥1.3。

18.心包穿刺術(shù)的禁忌證有正在異常抗凝治療且PT-INR>1.5或血小板數(shù)<50×109/L。

19.常用脈率/收縮壓(mmHg)計(jì)算休克指數(shù),幫助判定休克的有無及輕重。指數(shù)為0.5多提示無休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0為嚴(yán)重休克。

20.中心靜脈壓(CVP)的正常值為5~10cmH20。當(dāng)CVP<5cmH2O時,表示血容量不足;高于15cmH2O時,則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;若CVP超過20cmH2O時,則表示存在充血性心力衰竭。

21.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):

①體溫>38℃或<36℃;

②心率>90次/分;

③呼吸急促>20次/分或過度通氣,PaC02<35mmHg;

④白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白細(xì)胞>10%。

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