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唐越臨床醫(yī)師外科學(xué)胃癌/臨床胃癌考點精講?。ǜ剿季S導(dǎo)圖)

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胃癌

1.(ZL)胃體部癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時,一般首先受累的淋巴群位于

A.腹主動脈旁

B.結(jié)腸中動脈旁

C.肝十二指腸韌帶

D.腹腔

E.胃大彎

2.(ZL)符合早期胃癌診斷條件的是

A.腫瘤局限于胃竇

B.腫瘤直徑小于1cm

C.腫瘤直徑小于0.5cm

D.癌未累及肌層

E.內(nèi)膜皺襞消失

3.(ZL)男,68歲。胃體癌侵及漿膜層,探查肝臟、盆腔無轉(zhuǎn)移,根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴麴s水反復(fù)沖洗腹腔,其主要目的是防止

A.術(shù)后腸粘連

B.腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移

C.腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移

D.腫瘤直接蔓延

E.腫瘤血行轉(zhuǎn)移

4.(ZY)胃癌最常見的病理類型是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.印戒細(xì)胞癌

E.腺癌

5.(ZY)胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時間是術(shù)后

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

6.(ZY)符合小胃癌的腫瘤大小的是

A.直徑40px

B.直徑30px

C.直徑20px

D.直徑10px

E.直徑50px

7.(ZY)男性,62歲,近三個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適,進(jìn)食后飽脹,噯氣,纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上25px大小塊狀腫物,與周圍組織界限不清,病理回報惡性。該腫瘤Borrmann分型。

A.Ⅲ型

B.Ⅳ型

C.不能定型

D.Ⅱ型

E.Ⅰ型

8.(ZY)男,78歲。間斷餐后上腹痛噯氣40年,無反酸,曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦,胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍,周邊不規(guī)則隆起,中心有較大血凝塊附著,其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

A.胃淋巴瘤

B.胃間質(zhì)瘤

C.胃癌

D.胃潰瘍

E.胃結(jié)核

9.(ZY)下列不屬于特殊型胃癌的是?

A.未分化癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺鱗癌

D.類癌

E.印戒細(xì)胞癌

10.(ZY)與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是

A.Barrett上皮

B.胃上皮化生

C.乳頭狀瘤

D.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生

E.黏膜中性細(xì)胞浸潤

11.(ZY)男,41歲。胃部不適、食欲減退3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0.5cm的淺潰瘍,幽門螺桿菌陽性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層,病理可見印戒細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.根除幽門螺桿菌治療

B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

C.經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)

D.手術(shù)治療

E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑

答案:E、D、C、E、B、C、A、C、E、D、D

臨床胃癌

1.(ZL)男,55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示:胃竇大彎潰瘍1.2×1.0cm,邊緣隆起,超聲胃鏡:黏膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理:胃腺癌,幽門螺桿菌陽性。最適宜的治療是

A.胃鏡下切除

B.抗幽門螺桿菌治療

C.放射治療

D.手術(shù)治療

E.化療

2.(ZL)男,65歲。間斷上腹痛、腹脹25年,10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個月來上腹痛加重,影響睡眠,并有間斷嘔吐,黑便,體重下降8kg.最可能的診斷是

A.慢性胃炎急性發(fā)作

B.胃癌

C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

3.(ZL)男,45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛。平素常有反酸、噯氣,偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來疼痛不規(guī)律,餐前、餐后均可發(fā)生。能夠進(jìn)行確診的檢查是

A.超聲內(nèi)鏡

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.上消化道X線鋇劑造影

E.胃鏡及組織活檢病理

4.(ZY)男,51歲。上腹部脹痛8個月,突發(fā)劇痛2小時。消瘦,貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大3.8cm×1.5cm,質(zhì)硬,全腹肌緊張,上腹明顯壓痛,反跳痛(+),腹部X線透視可見膈下游離氣體,下一步治療最合理的術(shù)式為

A.胃造瘺術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.穿孔修補術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.姑息性胃大部切除術(shù)

5.(ZY)男,59歲。進(jìn)食哽噎1月余,癥狀逐漸加重,近半年來左胸痛,服用“救心丸”無改善。為明確診斷,首選的檢查是

A.胸部MRI

B.超聲心電圖

C.胃鏡

D.心電圖

E.胸部CT

6.(ZY)女,65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍,邊界不規(guī)則,胃壁僵硬,基底部白苔,質(zhì)脆,易出血。其最佳手術(shù)方法是

A.胃竇切除術(shù)

B.胃空腸吻合術(shù)

C.單純胃大部切除術(shù)

D.全胃切除術(shù)

E.根治性胃大部切除術(shù)

7.(ZY)男,63歲。上腹部不適、消痩半年。體重下降8kg,糞隱血試驗陽性。查體:劍突下深壓痛,無反跳痛。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.慢性胃炎

8.(ZY)男,64歲。上腹部不適、隱痛2個月。逐漸加重,有脹滿感,食欲下降,曾服多種藥物治療無好轉(zhuǎn)。無胃病史。查體:略消瘦,腹部未見陽性體征。化驗血Hb100g/L,糞隱血(+)。首先考慮的診斷是

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃黏膜脫落

D.胃癌

E.急性胃黏膜病變

9.(ZY)男,62歲。上腹脹、隱痛2個月,伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體:消瘦,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂,可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損,胃壁僵直。其最常見的擴散轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接浸潤

B.腹腔內(nèi)種植

C.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

9.(ZY)女,55歲。上腹脹痛8個月,突發(fā)劇痛2小時,查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,消瘦、貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,全腹肌緊張,上腹明顯壓痛、反跳痛,立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為

A.姑息性胃大部切除術(shù)

B.胃造瘺術(shù)

C.胃癌根治術(shù)

D.穿孔修補術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

答案:D、B、E、E、C、E、B、D、D、A

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