2019年臨床助理醫(yī)師模擬試題：膀胱腫瘤/腎癌

2019-09-25 15:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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膀胱腫瘤/腎癌是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí)：

B型題

19年試題：（96～97題共用備選答案）

A.乳頭狀細(xì)胞癌

B.透明細(xì)胞癌

C.橫紋肌肉瘤

D.移行細(xì)胞癌

E.腺癌

96.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是

[答案]D。

[解析]膀胱腫瘤最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是移行細(xì)胞癌。

97.腎癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是

[答案]B。

[解析]腎癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是透明細(xì)胞癌。

考點(diǎn)回顧：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)

在我國(guó)，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的腫瘤。

1.病理

（1）腫瘤的分布：

膀胱側(cè)壁及后壁最多。

可為多中心。

（2）病理類(lèi)型

上皮性腫瘤占95%以上，其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀腫癌；鱗癌和腺癌各占2%——3%，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，惡性程度較高。

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)非上皮性腫瘤：罕見(jiàn)，多為肉瘤，如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。

（3）TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：

原位癌（Tis）；

乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)（Ta）；

限于黏膜固有層以內(nèi)（T1）；

浸潤(rùn)淺肌層（T2）；

浸潤(rùn)深肌層，或膀胱周?chē)窘M織（T3）；

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官（T4）。

（4）腫瘤的擴(kuò)散

1）浸潤(rùn)：直至膀胱外組織。

2）淋巴轉(zhuǎn)移。

3）血行轉(zhuǎn)移：晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、腎和皮膚。

2.膀胱癌臨床表現(xiàn)

男：女為4：1。

（1）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀：血尿。

間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿。

晚期：尿頻、尿急、尿痛。

位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤——膀胱出口梗阻，排尿困難，甚至尿潴留。

亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。

（2）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)浸潤(rùn)癌晚期，在恥骨上可觸及包塊、質(zhì)硬，排尿后不消退。

（3）腫瘤阻塞輸尿管——腎積水、腎功能不全。

（4）腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移——骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血、體重減輕等。

【進(jìn)階攻略】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)掌握病理分型和間歇性、無(wú)痛性、肉眼全程血尿是膀胱腫瘤特點(diǎn)。注意與腎腫瘤的鑒別。TNM分期也需要掌握。除了針對(duì)該知識(shí)點(diǎn)直接提問(wèn)問(wèn)題的解答外，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)還為下一個(gè)知識(shí)點(diǎn)——膀胱腫瘤的治療提前做好預(yù)熱。關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，題目多為A1和A2型題。A3/4型題多是加上治療。每年必考，知識(shí)點(diǎn)不難。

【易錯(cuò)易混辨析】

腎盂癌早期和腎癌晚期可有無(wú)痛性全程肉眼血尿，呈間歇性或持續(xù)性醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

膀胱癌早期可有間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿。

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