顱內血腫是2019臨床助理醫(yī)師“精神神經系統(tǒng)”科目涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數】★★★

【考點精講】

【進階攻略】

此部分內容可見于病例題中，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

顱內血腫的手術指征

①傷后表現為進行性顱內壓增高，如意識進行性惡化等；

②雖經妥善的保守治療后病情仍舊惡化，甚至出現腦疝者；

③顱內壓＞2.7kPa（270mmH2O）；

④CT表現為血腫出現明顯的占位效應，小腦幕上血腫體積＞40ml，小腦幕下血腫體積＞10ml，或中線結構移位＞10mm.

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯誤的

A.可有精神癥狀

B.可有肢體偏癱

C.一定有外傷史

D.多見于中老年

E.可有顱內壓增高癥狀

二、A2型選擇題

1.男性患者，27歲。頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時后再度昏迷，X線發(fā)現顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提示為

A.腦挫傷

B.急性硬膜外血腫

C.急性硬膜下血腫

D.外傷性腦內血腫

E.腦水腫

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】慢性硬膜下血腫可以沒有外傷史。慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機制尚不完全清楚。好發(fā)于老年人，多有輕微頭部外傷。血腫進展緩慢，病程較長，可為數月甚至數年。臨床表現可歸納為三種類型：以顱內壓增高為主；以病灶癥狀為主；以智力和精神癥狀為主。故本題選C.

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】從患者的臨床表現（有典型的中間清醒期，X線提示腦膜中動脈的損傷）綜合判斷，首先考慮急性硬膜外血腫。在五各選項中，腦挫傷，急性硬膜下血腫，外傷性腦內血腫和腦水腫都不會表現為典型的中間清醒期。因此本題正確答案是B.

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