慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.支氣管哮喘：一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀；  

2.支擴(kuò)：杵狀指+X線示卷發(fā)狀；  

3.肺結(jié)核：有結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部CT。  

4.肺癌：痰脫落細(xì)胞檢查或經(jīng)纖維氣管鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）。  

5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎：大多為男性非吸煙患者，胸部X線和高分辨CT可顯示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和充氣征。紅霉素治療有效。  

【進(jìn)階攻略】  

一般考試不會(huì)直接考鑒別診斷，鑒別診斷的具體內(nèi)容主要仍用于在考試時(shí)候?qū)︻}目的確診。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

1．支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能（FEV1）下降≥20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。  

2．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入β2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗(yàn)）1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對(duì)值增加≥200ml為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，EFV1＜60%的正常預(yù)計(jì)值者。  

以上關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師：慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷！”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)，更多的考點(diǎn)，請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！  

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗