心絞痛的輔助檢查是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

    多數(shù)情況下，單靠癥狀和體征不足以確立或排除心絞痛診斷，需要進行輔助檢查。

    1.心電圖心絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低，其他變化包括T波低平、雙相或倒置，有時表現(xiàn)為原本倒置的T波變直立而癥狀緩解后又重新變?yōu)榈怪茫ㄟ@種現(xiàn)象稱為假性正?；?。

    2.動態(tài)心電圖表現(xiàn)為患者心率加快或有癥狀時呈節(jié)段性分布的ST段下移或T波改變，心率減慢/癥狀緩解后迅速恢復至基礎狀態(tài)。

    3.心電圖負荷試驗目前通常采用標準Bruce方案活動平板運動試驗，運動中出現(xiàn)節(jié)段性分布的ST段下移，運動停止后逐漸恢復至基線水平為陽性結(jié)果。

    4.動靜態(tài)核素心肌灌注顯像運動中達到運動試驗終點時靜脈注射锝-99m標記的MIBI，然后進行動態(tài)心肌斷層掃描，另外在靜息狀態(tài)下靜脈注射锝-99m標記的MIBI后進行靜態(tài)心肌斷層掃描。如果存在心肌缺血，表現(xiàn)為動態(tài)掃描下呈節(jié)段性分布的放射性充盈缺損，而靜態(tài)掃描時放射性充盈正常。

    5.超聲心動圖及其負荷試驗癥狀發(fā)作間期超聲心動圖表現(xiàn)可完全正常，心絞痛發(fā)作時可表現(xiàn)為相應節(jié)段室壁運動減弱、僵硬，缺血累及乳頭肌時可發(fā)現(xiàn)二尖瓣反流，癥狀緩解后恢復正常。

    6.冠狀動脈CT血管造影靜脈注射含碘對比劑后進行超高速多排CT掃描，借助計算機重建冠狀動脈影像，可初步判斷冠狀動脈有無狹窄及其程度，并可通過測定CT值對斑塊性質(zhì)進行初步分類。陰性結(jié)果預測價值較高。

    7.冠狀動脈造影采用微創(chuàng)介入的方法將導管插入冠狀動脈口，直接向冠狀動脈內(nèi)注射含碘對比劑，同時記錄X線電影信息，是冠狀動脈病變影像學診斷的“金標準”。

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