心絞痛的臨床分類是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

    按照發(fā)作時(shí)有無(wú)勞力性誘因分為

    勞力型（穩(wěn)定型、初發(fā)型、惡化型）

    自發(fā)型（靜息型、臥位型、變異型）

    穩(wěn)定性勞力型心絞痛

    最近3個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)作的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)量、緩解方式基本不變。

    惡化勞力型心絞痛

    最近1～3個(gè)月癥狀發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)量減小、需要用藥或藥量增大才能緩解。

    誘因，持續(xù)時(shí)間

    緩解方式，發(fā)作頻率

    初發(fā)勞力型心絞痛

    最近1個(gè)月內(nèi)新出現(xiàn)的勞力型心絞痛。

    臥位型心絞痛（多支嚴(yán)重）

    平臥休息或熟睡中，發(fā)病時(shí)不易被硝酸甘油所緩解，需坐起或站立方可逐漸緩解。

    多支嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，冠脈儲(chǔ)備力明顯降低。

    平臥時(shí)回心血量增多，導(dǎo)致心肌耗氧量增加所致。

    按病情發(fā)展分

    穩(wěn)定型心絞痛

    指穩(wěn)定性勞力型心絞痛。

    不穩(wěn)定型心絞痛

    冠心病中除上述典型的穩(wěn)定性勞力型心絞痛之外的其他類型，包括變異型心絞痛。

    心絞痛臨床表現(xiàn)

    發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)。

    部位：心前區(qū)或胸骨后，有時(shí)可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位。

    性質(zhì)：壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感，屬鈍痛性質(zhì)。

    誘因：勞力當(dāng)時(shí)，情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷時(shí)。

    持續(xù)時(shí)間：

    3～5min，不少于1min、很少超過(guò)30min

    （不太長(zhǎng)，也不太短）

    緩解方法：休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘緩解

    體征：

    心絞痛發(fā)作無(wú)特異性陽(yáng)性體征。

    癥狀嚴(yán)重時(shí)部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。

    無(wú)特異

    缺血范圍累及乳頭肌可聞及二尖瓣收縮期雜音。

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