臨床助理醫(yī)師考試之食物中毒重點考點：細(xì)菌性食物中毒

2021-08-04 14:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第四章　傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

第五章　食物中毒

1.食物中毒的定義、分類和發(fā)病的特點

發(fā)病的特點：

①季節(jié)性；②暴發(fā)性；③相似性；④非傳染性。

2.細(xì)菌性食物中毒（熱點考點）

流行病學(xué)特點	發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多
	多數(shù)細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低，但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復(fù)慢
	引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例
臨床表現(xiàn)	分為感染型、毒素型和混合型三種，一般有不同程度胃腸道癥狀
預(yù)防與急救措施	加強監(jiān)督＋規(guī)范化管理＋良好衛(wèi)生習(xí)慣＋工作人員辦健康證＋及時搶救患者＋進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

3.常見細(xì)菌性食物中毒

4.化學(xué)性食物中毒

	亞硝酸鹽	有機磷	砷中毒
食用史	腌制食品、不新鮮蔬菜	接觸有機磷農(nóng)藥或生產(chǎn)性中毒	砒霜投毒或誤吃
發(fā)病機制	高鐵血紅蛋白	乙酰膽堿蓄積	影響神經(jīng)系統(tǒng)和毛細(xì)血管通透性
臨床特點	發(fā)紺	蒜臭味，M和N樣表現(xiàn)	早期口咽部燒灼感、急性腸胃炎表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)譫妄昏迷
解藥	亞甲藍(lán)	阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥	二巰基丙醇

5.有毒動植物中毒

	河鲀中毒	魚類組胺中毒	有毒動植物中毒
食用史	食用河鲀	吃魚	發(fā)芽馬鈴薯、生四季豆等
毒素機制	神經(jīng)毒素	過敏反應(yīng)	-
表現(xiàn)	早期口唇舌發(fā)麻，逐漸出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，再出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡	全身皮膚潮紅、蕁麻疹	胃腸炎、神經(jīng)精神型，溶血性，中毒型肝炎型