顱腦損傷是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學教|育網搜集整理了相關資料以便大家更好的進行考前沖刺。

一、一般表現(xiàn)

（1）意識障礙絕大多數病人傷后即出現(xiàn)意識喪失，時間長短不一。意識障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、蒙眬、淺昏迷、昏迷和深昏迷。

（2）頭痛、嘔吐是傷后常見癥狀，如果不斷加劇應警惕顱內血腫。

（3）瞳孔如果傷后一側瞳孔立即散大，光反應消失，病人意識清醒，一般為動眼神經直接原發(fā)損傷，若雙側瞳孔大小不等且多變，表示中腦受損，若雙側瞳孔極度縮小，光反應消失，一般為橋腦損傷，如果一側瞳孔先縮小，繼而散大，光反應差，病人意識障礙加重，為典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)，若雙側瞳孔散大固定，光反應消失，多為瀕危狀態(tài)。

（4）生命體征傷后出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱，節(jié)律紊亂，血壓下降，一般經數分鐘及十多分鐘后逐漸恢復正常。如果生命體征紊亂時間延長，且無恢復跡象，表明腦干損傷嚴重，如果傷后生命體征已恢復正常，隨后逐漸出現(xiàn)血壓升高、呼吸和脈搏變慢，常暗示顱內有繼發(fā)血腫。

二、特殊表現(xiàn)

（1）新生兒顱腦損傷幾乎都是產傷所致，一般表現(xiàn)為頭皮血腫、顱骨變形、囟門張力高或頻繁嘔吐。嬰幼兒以骨膜下血腫較多，且容易鈣化。小兒易出現(xiàn)乒乓球樣凹陷骨折。嬰幼兒及學齡前兒童傷后反應重，生命體征紊亂明顯，容易出現(xiàn)休克癥狀。常有延遲性意識障礙表現(xiàn)。小兒顱內血腫臨床表現(xiàn)輕，腦疝出現(xiàn)晚，病情變化急驟。

（2）老年人顱腦損傷后意識障礙時間長，生命體征改變顯著，并發(fā)顱內血腫時早期癥狀多不明顯，但嘔吐常見，癥狀發(fā)展快。

（3）重型顱腦損傷常常可以引起水、鹽代謝紊亂，高滲高血糖非酮性昏迷，腦性肺水腫及腦死亡等表現(xiàn)。