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2024臨床助理醫(yī)師新版考綱知識(shí)點(diǎn)速記:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療

1.非甾體抗炎藥

起效快,抗炎鎮(zhèn)痛。

但不能控制病情進(jìn)展,必須與DMARD同服。

2.糖皮質(zhì)激素

迅速緩解癥狀。

用于:改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)起效前的“橋接治療”、活動(dòng)性RA ,伴有重要并發(fā)癥(間質(zhì)性病變、皮膚血管炎)的患者。

口服潑尼松<10mg/d;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射適于單關(guān)節(jié)炎癥突出或寡關(guān)節(jié)受累者,但一年內(nèi)注射不宜超過3次。

不建議糖皮質(zhì)激素單藥治療;

在疾病活動(dòng)得到控制后應(yīng)盡早減停藥。

3.改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)

延緩疾病進(jìn)展,應(yīng)盡早使用。

(1)傳統(tǒng)合成DMARDs——起效慢,需1~2月。

①甲氨蝶呤——RA治療的首選藥物,也是聯(lián)合用藥的基本藥物。機(jī)制:抑制二氫葉酸還原酶,抑制嘌呤生成。

②來氟米特——抑制二氫乳清酸脫氫酶,抑制嘧啶生成。

③柳氮磺吡啶

④硫酸羥氯喹

(2)生物制劑及靶向合成DMARDs

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