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肝硬化并發(fā)癥鑒別總結(jié)表
并發(fā)癥
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相關(guān)考點(diǎn)
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上消化道出血
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1)肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥
2)出血病因:食管胃底靜脈曲張破裂、門(mén)靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍等
3)表現(xiàn):突然大量嘔血和(或)排黑便,易導(dǎo)致失血性休克,誘發(fā)肝性腦病,死亡率很高
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肝性腦病
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最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見(jiàn)的死亡原因
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感染
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機(jī)體抵抗力低下——自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等
自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染,表現(xiàn):腹痛、腹脹、腹水迅速增長(zhǎng)或持續(xù)不退,可有腹膜炎體征
腹水細(xì)菌培養(yǎng)——有助確診,并指導(dǎo)抗生素的選擇
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原發(fā)性肝癌
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肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水
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電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
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1)低鈉血癥:
與長(zhǎng)期攝入不足(原發(fā)性)、長(zhǎng)期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多(稀釋性)等有關(guān)
2)低鉀低氯性堿中毒,誘發(fā)肝性腦病
3)酸堿平衡紊亂:呼堿或代堿最常見(jiàn)
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肝腎綜合征
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1)“三低一高”:
A.稀釋性低血鈉 B.低尿鈉
C.少尿或無(wú)尿 D.氮質(zhì)血癥
2)機(jī)制:大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低
腎臟本身無(wú)重要病理改變——功能性腎衰竭
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