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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病】科目常見知識點:痛風(fēng)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病】痛風(fēng)
1.定義:是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎病等。多見于30歲以上的男性。
2.臨床表現(xiàn) (1)無癥狀性高尿酸血癥期。 (2)急性關(guān)節(jié)炎期 特點:①關(guān)節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見;②秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解;③初次發(fā)作常呈自限性;④高尿酸血癥;⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。 (3)慢性期 主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。 (4)腎臟并發(fā)癥: 1)痛風(fēng)性腎?。涸缙冢ㄩg歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。 2)尿酸性腎?。耗蛩峤Y(jié)石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結(jié)石增長和腎實質(zhì)損害。
3.診斷: 血尿酸>420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)同時存在特征性的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時應(yīng)考慮痛風(fēng)。 針形尿酸鹽結(jié)晶是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
4.預(yù)防和治療:(1)預(yù)防:減少攝入嘌呤食物。 (2)高尿酸血癥治療: 1)促尿酸排泄藥; 2)抑制尿酸生成藥物; 3)堿性藥物。 (3)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療: 1)非甾體抗炎藥; 2)糖皮質(zhì)激素; 3)秋水仙堿。
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