關(guān)于“慢性髓系白血病臨床表現(xiàn)和分期-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】考試高頻考點(diǎn)速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。該部分題眼:巨脾?;旧峡吹竭@個(gè)字眼就可以診斷慢粒。其實(shí)驗(yàn)室檢查也是??己说狞c(diǎn),治療方面的首選藥物調(diào)整為甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi)),考核幾率相對(duì)較高。為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
慢性髓系白血病
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】慢性髓系白血病(CML)
1.臨床表現(xiàn)和分期
(1)臨床表現(xiàn):起病緩慢,多無自覺癥狀?;颊叨嘤诮】刁w檢發(fā)現(xiàn)血象異常或發(fā)現(xiàn)脾大而就診。巨脾是慢粒最典型和突出的癥狀。
(2)臨床分期
1)慢性期:病情穩(wěn)定;
2)加速期:嗜堿性粒細(xì)胞>20%,原始細(xì)胞≥10%而未達(dá)急性期標(biāo)準(zhǔn);
3)急變期:臨床表現(xiàn)同急性白血病。外周血或骨髓中原始細(xì)胞>20%;或出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性粒細(xì)胞白血病急變多數(shù)為急粒變,也可轉(zhuǎn)為急淋,少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7型。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血象:白細(xì)胞顯著升高(>20×109/L); 慢粒的典型——白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞↑。
(2)骨髓象:骨髓增生活躍(降低的是再障),慢性期原始細(xì)胞小于10%。雖少但還是有。
(3)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性(陽性——再障);(陰性)——診斷慢粒。
(4)Ph染色體(費(fèi)城染色體)陽性或者BCR/ABL融合基因(編碼:P210)陽性——慢粒。
3.診斷和鑒別診斷
(1)白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞也增多,堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性,Ph染色體陽性或者BCR/ABL融合基因陽性,出現(xiàn)這些都是指的慢粒。
(2)慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別,上面這些慢粒出現(xiàn)的指標(biāo)除了白細(xì)胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。
4.治療方法
羥基脲——血液學(xué)緩解有效;
甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))——首選;
骨髓移植——根治。
【進(jìn)階攻略】
題眼:巨脾。基本上看到這個(gè)字眼就可以診斷慢粒。其實(shí)驗(yàn)室檢查也是常考核的點(diǎn),治療方面的首選藥物調(diào)整為甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi)),考核幾率相對(duì)較高。
【易錯(cuò)易混辨析】
慢性粒細(xì)胞白血病為骨髓性疾病,其他如:真性紅細(xì)胞增多癥以紅系增生為主,原發(fā)性血小板增多癥以巨核細(xì)胞、血小板增多為主,原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主。外周血白細(xì)胞可升高,一般均<50×109/L。
編輯推薦:
【繳費(fèi)】2021年全國(guó)醫(yī)師考試報(bào)名/技能繳費(fèi)時(shí)間/方式/標(biāo)準(zhǔn)官方通知匯總
【直播】【牛氣訓(xùn)練營(yíng)】21年臨床考點(diǎn)強(qiáng)覆蓋 6天搞定100分 備考刷題系列直播
【考點(diǎn)】解決節(jié)后綜合征!節(jié)后這樣彎道超車,臨床助理精選考點(diǎn)/試題必須掌握
【練習(xí)】你要悄悄刷題,然后驚艷所有人!2021臨床助理醫(yī)師模擬測(cè)評(píng)試題練習(xí)!
【刷題】強(qiáng)勢(shì)回歸!2021年臨床助理醫(yī)師免費(fèi)刷題小程序醫(yī)考愛打卡全新升級(jí)!
以上關(guān)于“慢性髓系白血病臨床表現(xiàn)和分期-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】考試考點(diǎn)速記”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!