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兒童腹瀉病的常用溶液配制
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】兒童腹瀉病的常用溶液配制
(1)2:1等滲液:為2份生理鹽水與1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。該液體有利于補(bǔ)充血容量,常用于重度脫水的擴(kuò)容。
(2)4:3:2液:為4份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。2/3張液。常用于低滲性脫水。
(3)2:3:1液:為2份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。1/2張液。常用于輕、中度等滲性脫水。
(4)維持液:為4份5%——10%葡萄糖液、1份生理鹽水,并含0.15%氯化鉀的混合液。常用于高熱、肺炎等的維持輸液。
(5)口服補(bǔ)液鹽其成分:每袋粉劑含氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,每袋加溫開水至1000ml即可。
【進(jìn)階攻略】
需要掌握酸堿失衡的判斷,及常用溶液及其配制方法和液體療法,對于液體張力方面,最簡單的記憶方法就是:葡萄糖沒有張力,只有離子溶液才有張力。離子溶液占整個輸入液體比例是多少就是多少張溶液。
【易錯易混辨析】
一般等滲性脫水用1/2張含鈉液,低滲性脫水用2/3張含鈉液,高滲性脫水用1/3張含鈉液。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A2型選擇題
1.5個月患兒,腹瀉水樣便5天,精神萎靡,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢稍涼,尿量明顯減少,呼吸稍快,血清鈉未測,應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉:5%葡萄糖:1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為
A.450:300:150
B.400:300:200
C.300:450:150
D.200:600:100
E.500:600:200
二、A3/4型選擇題
女嬰,8個月。水樣便3天,10余次/日,嘔吐3——4次/日,尿量減少。查體:體重8kg,眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢尚暖,血鈉125mmol/L。
1.該患兒最可能的診斷是
A.輕度低滲性脫水
B.重度低滲性脫水
C.中度低滲性脫水
D.中度等滲性脫水
E.輕度等滲性脫水
2.第一天補(bǔ)液總量是
A.80——100ml/kg
B.150——180ml/kg
C.100——120ml/kg
D.120——150ml/kg
E.60——80ml/kg
3.第一天補(bǔ)充液體的種類是
A.2/3張含鈉液
B.1/4張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.等張含鈉液
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.C
【答案解析】患兒出現(xiàn)精神萎靡,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢稍量,尿量明顯較少,考慮是中度脫水,不能判斷脫水性質(zhì),按照等滲性脫水,1/2張溶液。
二、A3/4型選擇題
1.C
2.D
3.A
【解析】“眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢尚暖,血鈉125mmol/L”提示中度低滲性脫水,補(bǔ)充2/3張含鈉液,補(bǔ)液總量是120——150ml/kg。
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