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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識+試題:早產(chǎn)的診斷與處理

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早產(chǎn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.早產(chǎn)的診斷:

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周,出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘>8次),伴宮頸展平≥75%,宮腔擴(kuò)張1cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

2.早產(chǎn)的處理

☆原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長孕周。

胎膜已破,早產(chǎn)不可避免時,應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

☆措施:

(1)左側(cè)臥位。

(2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等。

(3)控制感染。

(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征:地塞米松。

☆終止早產(chǎn)治療的指征 ①宮縮進(jìn)行性增強(qiáng),經(jīng)過治療無法控制者;②有宮內(nèi)感染者;③衡量母胎利弊,繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處;④孕周已達(dá)34周,無母胎并發(fā)癥。停用抗早產(chǎn)藥,順其自然,不必干預(yù),只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。

【進(jìn)階攻略】

掌握本知識點(diǎn)的關(guān)鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。四種題型均可能涉及。

【易錯易混辨析】

先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別,一般先兆早產(chǎn)盡可能延長孕周,而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應(yīng)盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A3/4型選擇題

(1——3題共用題干)初產(chǎn)婦,27歲。妊娠32周,陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查:宮頸管消失,宮口開大1.5cm。

1.該患者最可能的診斷是

A.先兆早產(chǎn)

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.晚期流產(chǎn)

E.先兆臨產(chǎn)

2.該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.使用縮宮素引產(chǎn)

C.使用少量鎮(zhèn)靜劑

D.口服沙丁胺醇

E.左側(cè)臥位

3.為促使胎兒肺成熟,應(yīng)給予

A.5%葡萄糖液

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.輔酶A

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.A

2.B

3.C

【答案解析】先兆早產(chǎn):妊娠滿28周至不足37周孕婦出現(xiàn)下腹墜脹、腰背痛、陰道分泌物增多等自覺癥狀,監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短?;颊邔m口開大1.5cm,不宜使用縮宮素引產(chǎn)。糖皮質(zhì)激素能促使胎兒肺成熟。

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