關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)+試題:子宮內(nèi)膜癌的分期與治療”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
子宮內(nèi)膜癌的分期與治療
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】子宮內(nèi)膜癌的分期與治療
1.子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)-病理分期
Ⅰ期 腫瘤局限于子宮體
ⅠA 腫瘤浸潤深度<1/2肌層
ⅠB 腫瘤浸潤深度≥1/2肌層
Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸間質(zhì),但無宮體外蔓延
Ⅲ期 腫瘤局部和/或區(qū)域擴(kuò)散
ⅢA 腫瘤累及子宮漿膜層和/或附件
ⅢB 陰道和/或?qū)m旁受累
ⅢC 盆腔淋巴結(jié)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
ⅢC1 盆腔淋巴結(jié)陽性
ⅢC2 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴(或不伴)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
Ⅳ期 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜,和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
ⅣA 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜
ⅣB 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移和/或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
2.子宮內(nèi)膜癌的治療
治療原則是——以手術(shù)為主的綜合治療。
(1)手術(shù)治療:
Ⅰ期——筋膜外全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。
有下述情況之一者應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù):
①可疑的盆腔和(或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;②高危組織類型如透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等;③子宮內(nèi)膜樣腺癌G2/G3;④肌層浸潤≥1/2;⑤腫瘤累及宮腔面積超過50%;⑥腫瘤位置低。
Ⅱ期——改良廣泛性全子宮+雙側(cè)附件切除,同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。
Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
(2)手術(shù)加放射治療:用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水細(xì)胞學(xué)陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者,常合用術(shù)后放療。
(3)孕激素治療:主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者——高效、大劑量、長期應(yīng)用,治療至少12周以上方可評(píng)定療效。
(4)抗雌激素治療。
(5)化療。
【進(jìn)階攻略】
本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)關(guān)注治療,因詳細(xì)分期難以記憶,考核點(diǎn)較少,建議簡(jiǎn)單了解即可。常為A1型題,B型題多于其他腫瘤的治療合并出題,可以與前兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)合并出病例串題,考核幾率相對(duì)偏低。
【易錯(cuò)易混辨析】
子宮內(nèi)膜癌患者首選手術(shù)進(jìn)行治療,先進(jìn)行分期的記憶,之后逐步分開記憶治療的術(shù)式會(huì)相對(duì)更容易一些。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn),ⅠB期是
A.侵犯肌層≥1/2
B.累及宮頸黏膜腺體
C.侵犯宮頸間質(zhì)
D.侵犯子宮漿膜層
E.盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移
2.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是
A.手術(shù)治療
B.手術(shù)、放射聯(lián)合治療
C.放射治療
D.激素治療
E.化學(xué)治療
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】子宮內(nèi)膜癌病分期:ⅠB期腫瘤浸潤深度≥1/2肌層。
2.A
【答案解析】子宮內(nèi)膜癌主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療,可單用或綜合應(yīng)用。其中手術(shù)治療為其首選的治療方法,故選A。
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