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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)“尿路結(jié)石的形成原因”知識點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
尿路結(jié)石
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】尿路結(jié)石
1.形成結(jié)石的因素
(1)流行病學(xué)因素:①性別和年齡;②水分?jǐn)z入;③飲食和營養(yǎng);④疾??;⑤職業(yè);⑥地理環(huán)境和氣候;⑦種族:美國白人比有色人種多。
(2)尿液改變
1)形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加:
長期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)——尿鈣增加;
痛風(fēng)——尿酸排出增多;
高草酸尿癥。
2)尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少;
3)尿pH值改變:
堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀;
酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。
4)尿量減少;
5)尿路感染;
(3)泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常。
2.尿路結(jié)石成分及性質(zhì):草酸鈣結(jié)石最常見,磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之,胱氨酸結(jié)石罕見。
草酸鹽結(jié)石:易顯影;
碳酸鈣、磷酸鎂胺結(jié)石:多層現(xiàn)象;
尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石:不顯影。
3.病理生理
A.較長時(shí)間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失,而腎積水不明顯。
B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質(zhì)變薄,腎功能逐漸受損甚至喪失。
C.長期尿路梗阻感染——可引起癌變。
D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。
【進(jìn)階攻略】
需要掌握上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的形成機(jī)制、病因、結(jié)石成份和流行病學(xué)有顯著差異。形成結(jié)石的主要因素:形成結(jié)石的鹽類呈超飽和狀態(tài),抑制晶體形成物質(zhì)不足,核基質(zhì)的存在。上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見。
尿路結(jié)石成分及性質(zhì)每年必考,該部分內(nèi)容是一個(gè)重點(diǎn)、也是一個(gè)難點(diǎn)。每年考1——2分。
【易錯(cuò)易混辨析】
X線不能透過含鈣的物質(zhì),一般說來,大部分尿路結(jié)石都含有一定量的鈣(如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石等),都能在X線平片上顯示出來。對于一些不含鈣的結(jié)石(如胱氨酸、尿酸結(jié)石),X線平片上就不能顯示。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.上尿路結(jié)石成分主要是
A.磷酸鎂銨
B.尿酸銨
C.草酸鈣
D.胱氨酸
E.磷酸鈣
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見。
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