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發(fā)熱的病因與發(fā)病機制-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實踐綜合考點與試題

2020-12-22 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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發(fā)熱

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】發(fā)熱

1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

(1)感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染,如病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

(2)非感染性發(fā)熱

①風濕性疾病;②惡性腫瘤;③無菌性組織壞死;④內(nèi)分泌及代謝疾?。虎葜袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾??;⑥物理因素:如中暑、日射病、放射線病等;⑦變態(tài)反應:①藥物熱;②溶血;⑧其他:如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié),可產(chǎn)生功能性發(fā)熱,包括:感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。

2.發(fā)熱的發(fā)病機制

(1)致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

(2)非致熱源性發(fā)熱

3.發(fā)熱的分度:分低熱(37.3——38℃)、中等度熱(38.1——39℃)、高熱(39.1——41℃)、超高熱(>41℃)。

4.發(fā)熱的臨床分期

①前驅(qū)期;②體溫上升期;③高熱期;④體溫下降期。

5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

①稽留熱:體溫持續(xù)在39——40℃以上達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;②弛張熱:因常見于敗血癥,故又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,而波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上,但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外,還可見于風濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;③間歇熱:體溫驟升達高峰,持續(xù)數(shù)小時后,驟降至正常,經(jīng)過1天至數(shù)天后,又驟然升高,如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;④波狀熱:體溫逐漸升高達39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后又逐漸上升,如此反復交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌??;⑤回歸熱:體溫驟升達39℃以上,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平,數(shù)天后又驟然升高,持續(xù)數(shù)天后又驟降,如此反復發(fā)作??梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;⑥不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管炎等。

【進階攻略】

該知識點考核最多的就是熱型的意義,多為A1型題和B型題。簡單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序:

1.是否為感染性發(fā)熱;

2.如為感染性發(fā)熱,要分析病原體是什么;

3.確定感染部位;

4.是否為結(jié)締組織病發(fā)熱;

5.是否為腫瘤性發(fā)熱;

6.是否為藥物熱;

7.關(guān)于診斷性治療;

8.如何處理。

【易錯易混辨析】

稽留熱:24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃;

弛張熱:24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.自發(fā)病起發(fā)熱可分為四個期,除外

A.前驅(qū)期

B.低熱期

C.體溫上升期

D.高熱期

E.體溫下降期

2.對于發(fā)熱的分度,下列說法正確的是

A.低熱:溫度為37.3-38℃

B.中等度熱:溫度為37.8-39℃

C.高熱:溫度為39.3-40℃

D.超高熱:溫度為40℃以上

E.低熱:溫度為36.7-38℃

3.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于

A.中暑

B.腦膜炎

C.大葉性肺炎

D.脫水

E.腦血栓

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】發(fā)熱的臨床過程自發(fā)病期可分為前驅(qū)期、體溫上升期、高熱期、體溫下降期,無低熱期。請了解該知識點。

2.A

【答案解析】低熱:溫度為37.3-38℃;中等度熱:溫度為38.1-39℃;高熱:溫度為39.1-41℃;超高熱:溫度為41℃以上。

3.A

【答案解析】“B”、“C”兩項,引起發(fā)熱主要是病原體所致,屬于感染性發(fā)熱;“D”項脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致;“E”項血栓引起發(fā)熱屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致;中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞,導致發(fā)熱。

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