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急性蜂窩織炎的臨床特點-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點與試題

2020-12-21 17:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“急性蜂窩織炎的臨床特點-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習,為方便大家掌握,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

軟組織急性化膿性感染的急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎的病因、臨床特點和治療

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎

1.急性蜂窩織炎

(1)定義:是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌。

(2)治療注意事項包括:

1)可局部用熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。

2)一般需同時應(yīng)用磺胺藥或抗生素。

3)一旦形成膿腫,應(yīng)行切開引流。

2.甲溝炎和膿性指頭炎

(1)病因:多為金黃葡萄球菌。

(2)臨床特點

1)甲溝炎:甲溝處紅腫、疼痛,加重時可有波動感或出膿。

2)膿性指頭炎:甲溝炎加重或是指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后均可引起末節(jié)手指的皮下化膿感染,即膿性指頭炎。初起階段,指頭有針刺樣痛,輕度腫脹。繼而指頭腫脹加重、有劇烈的跳痛,可有發(fā)熱、全身不適、白細胞計數(shù)增高。感染更加重時,神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹,指頭疼痛反而減輕;皮色由紅轉(zhuǎn)白,反映局部組織趨于壞死;因末節(jié)指骨常發(fā)生骨髓炎,手指皮膚破潰溢膿后,因指骨壞死或骨髓炎致創(chuàng)口愈合遲緩。

(3)治療

1)甲溝炎:已化膿時可甲溝切開引流或拔甲,服抗菌藥。

2)膿性指頭炎:初發(fā)時,應(yīng)懸吊前臂平置患手,避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物,以金黃散糊劑敷貼患指。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀,應(yīng)當及時切開引流,以免感染侵入指骨。選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口,切口遠側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋,將皮下纖維索分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢;膿腔較大則宜作對口引流,切口內(nèi)放置橡皮片引流。

【進階攻略】

屬于近幾年的熱門考點。需要掌握急性蜂窩織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,也可為厭氧性細菌。甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則,膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌,可由遠處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成?;旧厦磕甑姆种禐?——2分,試題多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

膿性指頭炎:選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口,切口遠側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋,將皮下纖維索分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢;膿腔較大則宜作對口引流,切口內(nèi)放置橡皮片引流。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男,25歲,左手食指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實驗室檢查:血WBC 15.0×109/L,N 0.79。引起該患者感染的常見細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.破傷風梭菌

E.銅綠假單胞菌

2.患者男性,28歲。右示指甲溝炎加劇一周,發(fā)熱,指頭劇烈腫脹、跳痛,最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.熱鹽水浸泡,每次30分鐘

B.患指局部注射抗生素

C.患指頭做魚口狀切開

D.全身應(yīng)用抗生素

E.患指側(cè)面縱行切開

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】膿性指頭炎病因:多為金黃葡萄球菌。

2.E

【答案解析】甲溝炎起初未形成膿腫時,局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療,并口服抗菌藥,已形成膿腫者,則需切開引流,在甲溝旁行縱向切口。

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