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股疝的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題

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股疝

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

股疝

1.股疝解剖

股管結(jié)構(gòu)——股疝的通道。

上口——股環(huán);

下口——卵圓窩。

前緣——腹股溝韌帶;

后緣——恥骨梳韌帶;

內(nèi)緣——腔隙韌帶;

外緣——股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維膈。

2.股疝的臨床表現(xiàn):

多見中年婦女。腹股溝韌帶下方卵圓窩處出現(xiàn)半球形的突起,容易嵌頓,引起急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。

3.股疝的治療:

股疝易嵌頓,嵌頓后可迅速發(fā)展為絞窄性疝,所以確診后及時(shí)手術(shù)。手術(shù)方法一般用疝囊高位結(jié)扎加修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)術(shù)最常用的是McVay法。

【進(jìn)階攻略】

從試題出現(xiàn)的頻率來說,股疝考核幾率小,出題重點(diǎn)主要集中在股疝的治療,一定要掌握其治療原則及手術(shù)方法。歸納為:股疝由股部卵圓窩突出,中年女性多見,疝塊呈半球形,極易發(fā)生嵌頓和絞窄。股疝確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,常用疝囊高位結(jié)扎加McVay法修補(bǔ)。

【易錯(cuò)易混辨析】

在斜疝,直疝和股疝中,股疝最易嵌頓,直疝最不易嵌頓。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.最易引起嵌頓的腹外疝是

A.股疝

B.小兒臍疝

C.白線疝

D.切口疝

E.腹股溝直疝

二、A2型選擇題

1.中年婦女,劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬,疼痛難忍。一天后用手法還納后,出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛,并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛,最可能的診斷為

A.難復(fù)性疝

B.嵌頓疝

C.絞窄性疝

D.易復(fù)性疝

E.急性腹膜炎

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】在斜疝,直疝和股疝中,股疝最易嵌頓,直疝最不易嵌頓。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩外表現(xiàn)為一半球形的突起,如發(fā)生嵌頓,可引起局部疼痛并伴急性機(jī)械性腸梗阻。當(dāng)腸管破裂可引起急性腹膜炎。

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