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關(guān)于“急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)狡辯為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是
A.心前區(qū)疼痛
B.發(fā)熱
C.呼吸困難
D.聲音嘶啞
E.吞咽困難
2.提示心包積液的體征是
A.Musset征
B.脈短
C.Ewart征
D.Roth斑
E.Duroziez征
二、A2型選擇題
1.男性,24歲,因氣促1周就診,查體頸靜脈怒張,血壓90/75mmHg,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率120次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),肝肋下3指,移動(dòng)性濁音(-),最可能的診斷為
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纖維蛋白性心包炎
D.急性滲出性心包炎
E.肺栓塞
2.男,34歲,發(fā)熱1周伴胸痛,用硝酸甘油無效。體檢:心音低沉,有舒張期附加音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH2O,心電圖:ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波,診斷可能為
A.急性心肌梗死
B.縮窄性心包炎
C.變異性心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.急性滲出性心包炎
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】呼吸困難是心包積液最突出的癥狀,可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難加重時(shí)可呈端坐呼吸。若心包積液量大,壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞咽困難,但不是主要的突出癥狀。
2.C
【答案解析】Ewart征指背部左肩胛角下呈濁音,語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。為滲出性心包炎、心包積液體征之一。Musset征指和頸動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),見于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。脈短絀多見于早搏。Roth斑指視網(wǎng)膜的橢圓形黃斑出血伴中央蒼白,為感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。Durozier征為周圍血管征。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】滲出性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難,心界擴(kuò)大,心臟壓塞征象即頸靜脈怒張,動(dòng)脈壓下降,心音低鈍,故選D。
2.E
【答案解析】肘靜脈壓正常值為30——145mmHg,判斷右心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時(shí),均可使靜脈壓升高。而急性心肌梗死、心絞痛多無影響。因此可排除A、C、D。心電圖:ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波,可考慮為心包炎。而心音低而遙遠(yuǎn),是滲出性心包炎的特征。縮窄性心包炎往往有心包摩擦音。
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