關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)試題練習(xí):股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.股骨頸骨折后,下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)
A.髖部叩擊痛
B.Bryant三角底邊短縮
C.患肢外旋
D.大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方
E.患肢略長(zhǎng)于健側(cè)
二、A2型選擇題
1.女性,70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm,足外旋45°,髖部叩壓痛明顯,旋轉(zhuǎn)痛陽(yáng)性髖部無(wú)明顯腫脹,該患者最可能的診斷是
A.右股骨干骨折
B.右髖骨折
C.右髖脫位
D.右股骨頸骨折
E.右粗隆間骨折
2.女,50歲。下樓梯時(shí)跌倒,左髖部劇烈疼痛。不能活動(dòng)。經(jīng)X線片檢查見(jiàn)左股骨頸骨折,但斷端相互嵌插,無(wú)明顯移位,測(cè)Pauwels角<30°。其最佳治療方法是
A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
C.轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)
D.植骨或血管移植術(shù)
E.持續(xù)皮牽引6——8周
3.男,66歲。5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛,行走困難,X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄。股骨頭變形。最佳治療方案是
A.左下肢皮膚牽引
B.切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定
C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.閉合復(fù)位內(nèi)固定
E.臥床休息時(shí)對(duì)癥治療
三、A3/4型選擇題
男性,65歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部,查體右下肢短縮,外旋50°畸形,右髖腫脹不明顯,但有叩痛。
1.該患者最可能的診斷是
A.右髖關(guān)節(jié)后脫位
B.右髖關(guān)節(jié)前脫位
C.右股骨頸骨折
D.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折
E.右髖軟組織損傷
2.為證實(shí)診斷首先需要的檢查是
A.X線平片
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.核素掃描
E.關(guān)節(jié)造影
3.如X線片示骨折為頭下型,有移位,較恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A.三刃釘內(nèi)固定
B.粗隆間截骨術(shù)
C.皮牽引
D.人工股骨頭置換術(shù)
E.不需特殊治療,臥床休息
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】股骨頸骨折后,髖痛,有壓痛及軸心叩痛,患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形,大轉(zhuǎn)子上移超過(guò)Nelaton線,Bryant三角底邊縮短,患肢應(yīng)略短于健側(cè)。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,臨床表現(xiàn)
(1)畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí),髖部感疼痛。
(3)功能障礙:移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。
2.E
【答案解析】按骨折線傾斜角分類,外展骨折,Pauwels角<30°,穩(wěn)定性最好,可采用持續(xù)皮牽引6——8周,即可實(shí)現(xiàn)愈合,故選E。
3.C
【答案解析】人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證主要是對(duì)全身情況良好的高齡病人的股骨頭下型骨折,已合并骨關(guān)節(jié)或股骨頭壞死者,可以選擇置換。而病人髖關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭已經(jīng)變形,所以適合置換。而A、B、D、E通過(guò)牽引、固定、休息不能讓股骨頭重新生長(zhǎng)。故選C。
三、A3/4型選擇題
1.C
2.A
3.D
【答案解析】本例特點(diǎn)為老年人,右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形,臨床應(yīng)考慮最可能是股骨頸骨折。為證實(shí)診斷首先需要的檢查是右髖X線正側(cè)位片,可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等,協(xié)助制定治療計(jì)劃。考慮到老年人不宜長(zhǎng)期臥床,以免呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,應(yīng)選擇手術(shù)治療,早期離床活動(dòng),較恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是人工股骨頭置換術(shù)。如全身情況允許,也可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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