30歲，男性。駕車撞樹(shù)受傷。傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是 

A.股骨頸骨折 

B.股骨干骨折 

C.髖關(guān)節(jié)后脫位 

D.髖關(guān)節(jié)前脫位 

E.坐骨神經(jīng)損傷 

【正確答案】 C 

【答案解析】 髖關(guān)節(jié)脫位

①髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，有大轉(zhuǎn)子向近側(cè)移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子平于或高過(guò)Nelaton線。臀部可觸及向后上突出移位的股骨頭。需要常規(guī)檢查有無(wú)坐骨神經(jīng)損傷。X線檢查：X線正、側(cè)和斜位像可明確診斷。還應(yīng)注意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清楚顯示髖臼后緣及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。

②髖關(guān)節(jié)前脫位：傷后髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙，患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢稍長(zhǎng)。有時(shí)在髖關(guān)節(jié)前下方可觸及脫位的股骨頭。X線檢查：股骨頭脫出于髖臼的下方，與鼻孔或恥骨、坐骨重疊。 

本題知識(shí)點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)后脫位

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