關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高癥的病因與臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

顱內(nèi)壓增高

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

顱內(nèi)壓增高癥

1.病因

（1）顱內(nèi)正常的內(nèi)容物增加：如腦體積增加、腦脊液增加、腦血容量增加。

（2）顱內(nèi)占位性病變：如腦內(nèi)腫瘤。

（3）顱內(nèi)容積減少：狹顱癥、顱底凹陷。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）顱內(nèi)壓增高三大臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

（2）顱內(nèi)壓增高還可出現(xiàn)庫欣三聯(lián)征（“兩高一慢”）：血壓高、脈壓增大、呼吸深慢。

3.診斷：

（1）首選CT；

（2）X線片可以看到骨縫分離；

（3）腰穿（LP）。

腰穿禁忌證：

1）穿刺部位感染；

2）出血性疾病；

3）顱內(nèi)腫瘤，尤其是后顱窩腫瘤；

4）可導(dǎo)致腦疝者；

5）休克；

6）視盤水腫。

除了以上禁忌證，其它的都可以腰穿。

4.處理：

（1）降低顱內(nèi)壓：口服藥物首選氫氯噻嗪，靜滴首選20%甘露醇。

（2）速尿；

（3）腎上腺皮質(zhì)激素；

（4）降溫治療：復(fù)溫時(shí)應(yīng)先逐步撤除冰袋；

（5）腦脊液分流術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)是一個(gè)癥狀，并非是一個(gè)疾病，在考核中雖單獨(dú)考察幾率并不高，但其特征性的表現(xiàn)和首選治療都是容易出題的點(diǎn)，每年約考1——2題，?？嫉募?xì)節(jié)有以下幾點(diǎn)：

1.頭痛、嘔吐和視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主癥”，視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。

2.對(duì)診斷為顱內(nèi)壓增高的患者咳痰困難、意識(shí)不清的患者，要行氣管切開術(shù)，并保持呼吸道通暢。

3.對(duì)顱內(nèi)占位病變所致的顱內(nèi)壓增高的患者，治療顱內(nèi)壓增高的根本是及時(shí)解除病因。首先應(yīng)考慮行病變切除術(shù)。有腦積水者可行腦脊液分流術(shù)。

4.降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法為使用脫水藥或利尿藥，首選20%甘露醇250ml 快速滴注。

5.對(duì)顱內(nèi)壓增高明顯的患者進(jìn)行腰椎穿刺測(cè)壓，有促使腦疝形成的危險(xiǎn)，腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn)應(yīng)視為禁忌。

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