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ST段抬高型心肌梗死的心肌酶

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

血清心肌損傷標(biāo)志物

（1）肌紅蛋白——出現(xiàn)最早。

出現(xiàn)時間：發(fā)病后2小時左右；

特異性：無；

意義：急診篩查指標(biāo)而不能用作確診指標(biāo)。

（2）心肌特異性肌鈣蛋白（cTn）：包括C、I、T三個亞單位。

出現(xiàn)時間：心肌梗死后3——6小時內(nèi)血cTnI、cTnT水平開始升高，1——2天達(dá)高峰，cTnI可持續(xù)5——10天，cTnT可持續(xù)5——14天。

特異性：C不具有鑒別診斷價值，而I和T有；

意義：正常情況下血液中不含cTnI和cTnT。

（3）肌酸激酶同工酶：

出現(xiàn)時間：心肌損傷壞死后6小時左右血中CK水平開始升高且CK-MB占總CK的比例超過5%，16——24小時左右達(dá)高峰，持續(xù)3天左右。

特異性：較高。

意義：肌酸激酶（CK）存在于心肌、骨骼肌、腦、腎等組織中，是由M和B兩種亞單位組成的二聚體，骨骼肌中主要是MM，腦和腎組織中主要是BB同工酶，心肌組織中含有MB和MM兩種同工酶。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容屬于心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查，對于診斷來說意義重大，常在病例題中有涉及。

【易錯易混辨析】

肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時間長，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對早期診斷有重要價值。

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