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臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):急性中毒的病因、中毒機(jī)制與診斷

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(一)病因和中毒機(jī)制

1.中毒原因?、俾殬I(yè)性中毒:在生產(chǎn)、保管、運(yùn)輸、使用過(guò)程中,毒物進(jìn)入人體;②生活中毒:誤食或生活中意外使用過(guò)量的毒物。

2.中毒機(jī)制

(1)局部刺激、腐蝕作用。

(2)妨礙氧的攝取、運(yùn)輸和利用,造成組織細(xì)胞缺氧。

(3)麻醉作用。

(4)抑制酶的活性。

(5)干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能。

(6)受體的競(jìng)爭(zhēng)。

3.影響毒物作用的因素 毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、物理性質(zhì)、量、接觸時(shí)間、進(jìn)入人體的途徑;個(gè)體易感性;其他化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。

(三)診斷 主要診斷依據(jù):

1.確切的毒物接觸史 例如考慮一氧化碳中毒可能性時(shí),應(yīng)了解室內(nèi)爐火、煤氣。

2.中毒所造成的臨床表現(xiàn)見(jiàn)上表。

3.可疑病原和毒物檢測(cè) 常規(guī)留取殘余的毒物或可能含毒的標(biāo)本,嘔吐物、胃內(nèi)容物、尿、糞便、血標(biāo)本等。必要時(shí)進(jìn)行毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng),并對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)和環(huán)境進(jìn)行調(diào)查、取證,也可用相應(yīng)的特效解毒劑試驗(yàn)治療。

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