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肛裂

長期便秘導致齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，常見于肛管后正中部位，方向與肛管縱軸平行，呈梭形，可引起肛周劇痛。

一、診斷

1.典型表現　肛門疼痛、便秘和出血。

典型肛裂疼痛周期性：排便時疼痛（排便時燒灼樣或刀割樣疼痛）、間歇期（便后數分鐘緩解期）、括約肌攣縮痛（肛管括約肌收縮痙攣，可持續(xù)半個到數小時），直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，又出現大便疼痛周期性表現。

常因懼怕疼痛不敢排便，加重便秘，形成惡性循環(huán)。便后可有少量出血。

2.局部檢查　發(fā)現肛裂“三聯征”即可確診，包括：肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大。

[經典例題1]

肛裂“三聯征”是指

A.肛裂、外痔、前哨痔

B.肛裂、內痔、前哨痔

C.內痔、外痔、前哨痔

D.內痔、外痔、肛裂

E.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

[參考答案] 1.E

二、治療

1.1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴等外用藥物治療。

2.口服緩瀉劑或石蠟油，以利排便。

3.多吃蔬菜水果糾正便秘。

4.局部普魯卡因麻醉，側臥位，用手指擴張肛管。

5.手術　經久不愈的肛裂可采用肛裂切除術、肛管內括約肌切斷術治療。

[經典例題2]

（共用選項題）

A.便血量多而鮮紅

B.便血少而疼痛

C.便血污穢而腥臭

D.便血量多而色黑

E.便污血而疼痛

（1）肛裂

（2）內痔

（3）血栓性外痔

（4）直腸癌

[參考答案] 2.B、A、E、C

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