關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試“維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因與臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
維生素D缺乏性手足搐搦癥
本病是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低,神經(jīng)肌肉興奮性增高引起,表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。
維生素D缺乏性佝僂病,主要見于2歲以下嬰幼兒。維生素D缺乏性手足搐搦癥,多見6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。
一、病因
1.維生素D缺乏時(shí),甲狀旁腺不能代償性分泌增加,血鈣繼續(xù)下降,當(dāng)總血鈣<1.75——1.88mmol/L(7——7.5mg/dl)或離子鈣濃度<1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。
2.發(fā)病誘因
(1)春夏季陽光充足或維生素D治療初期時(shí),骨脫鈣減少,腸吸收鈣相對(duì)不足,使血鈣降低而誘發(fā)本病。
(2)發(fā)熱,感染,饑餓時(shí),組織細(xì)胞分解釋放磷,血磷增加,血鈣降低而發(fā)病。
(3)長期腹瀉時(shí)機(jī)體鈣減少。
(4)有影響血鈣離子濃度的因素持續(xù)存在。
[經(jīng)典例題1]
維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于
A.血鉀濃度降低
B.血鈉濃度降低
C.血鈣濃度降低
D.血磷濃度降低
E.血鎂濃度降低
[參考答案] 1.C
二、臨床表現(xiàn)
除不同程度佝僂病表現(xiàn)外,主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣,以無熱驚厥最常見。
1.典型表現(xiàn)
(1)驚厥:為最常見癥狀。一般無發(fā)熱,表現(xiàn)為突發(fā)四肢抽動(dòng)、兩眼球上翻、面肌顫動(dòng)、神志不清,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù),活潑如常。數(shù)日發(fā)作1次或1日數(shù)次。
(2)手足搐搦:多見較大嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚,手腕屈曲,手指伸直,拇指緊貼掌心,強(qiáng)直痙攣,雙下肢伸直,足趾彎曲呈弓狀,發(fā)作停止后活動(dòng)自如。
(3)喉痙攣:嬰兒多見,喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣,吸氣困難,嚴(yán)重者可窒息死亡。
2.隱匿型
(1)面神經(jīng)征:指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間面頰部,如眼瞼、口角抽動(dòng)為陽性。
(2)腓反射:叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處腓神經(jīng),如足向外側(cè)收縮者為陽性。
(3)陶瑟征(Trousseau征):血壓計(jì)袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。
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