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呼吸系統(tǒng)——支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

【考頻指數】★★

【考點精講】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

1.癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀；嚴重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重。可逆性氣流受限。

咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀；特點：日輕夜重。

運動型哮喘則多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

2.肺部聽診：廣泛哮鳴音、寂靜胸（寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn)）。

【進階攻略】

掌握兩個重要體征：廣泛的哮鳴音、寂靜胸。特征性的臨床表現(xiàn)可以單獨作為考點，也可以作為相關知識點考核的題干出現(xiàn)，重要程度不言而喻，涉及到該知識點的考試題型多樣化，但多作為題干出現(xiàn)。

【易錯易混辨析】

咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀；特點：日輕夜重。

運動型哮喘則多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.支氣管哮喘的臨床特征主要是

A.吸氣性呼吸困難

B.反復發(fā)作、陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C.反復發(fā)作、混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音

二、A2型選擇題

1.男，58歲，平素健康，近半月來夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作。被迫坐位。氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來診。肥胖，BP 170/110mmHg，R 25次/分，P 110次/分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支氣管炎

D.運動性哮喘

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】心源性哮喘發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音，心率增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合，故選心源性哮喘。支氣管哮喘：多有塵螨、花粉等誘發(fā)因素，癥狀與心源性哮喘相似，查體廣泛哮鳴音，嚴重哮喘哮鳴音不出現(xiàn)。嚴重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符，可排除。運動性哮喘：多于運動后發(fā)病，本題在夜間發(fā)病，可排除。

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