關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試消化系統(tǒng)：痔的臨床表現(xiàn)與治療原則”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年醫(yī)師資格筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此需要教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

消化系統(tǒng)-痔

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.概念

1）內(nèi)痔：肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位，最多見，好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。

2）外痔：齒狀線下方直腸下靜脈叢曲張團(tuán)塊形成。

3）混合痔：內(nèi)痔與外痔相互融合。

2.臨床表現(xiàn)

1）內(nèi)痔主要表現(xiàn)：出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是常見癥狀。

2）外痔：肛門不適、潮濕不潔、瘙癢，如血栓形成及皮下血腫則有劇痛，最常見于血栓性外痔。

3）混合痔：

內(nèi)痔、外痔的癥狀同時(shí)存在，Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。

逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外——環(huán)狀痔。

脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓，以致水腫、淤血甚至壞死——嵌頓性痔或絞窄性痔。

3.治療——三個(gè)原則：

（1）無癥狀的痔無須治療。

（2）有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀而非根治。

（3）以保守治療為主。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)多考核概念題。題量較小，應(yīng)重點(diǎn)掌握基本概念、臨床表現(xiàn)與診斷。考試題型多為A1型題，也可與其他肛管直腸疾病共同出B型題。記住：齒狀線以上的全部往內(nèi)臟走；齒狀線以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動(dòng)脈血運(yùn)障礙會(huì)使全部的小腸、盲腸、升結(jié)腸都會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙。簡單歸納內(nèi)容：

外痔=肛門疼痛+肛門口腫物；

內(nèi)痔=不疼+便后出血，內(nèi)痔的息肉能出能進(jìn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

內(nèi)痔不痛，外痔痛。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.混合痔是指

A.痔與瘺同時(shí)存在

B.兩個(gè)以上內(nèi)痔

C.直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔

D.內(nèi)痔與外痔分別在不同位置存在

E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

二、A2型選擇題

1.男，7歲。便血10天。大便時(shí)見糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是

A.內(nèi)痔

B.直腸脫垂

C.直腸息肉

D.肛竇炎。

E.肛裂

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】混合痔是指處在同一部位的直腸齒線上下靜脈叢同時(shí)曲張、擴(kuò)大、充血，相互溝通吻合，括約肌間溝消失。齒線上方的痔核表面為直腸黏膜，齒線下方的痔表面為肛管皮膚覆蓋，也即俗稱的內(nèi)痔部分與外痔部分所形成的一個(gè)整體，則稱為混合痔。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】內(nèi)痔主要表現(xiàn)：出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是常見癥狀。

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