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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn):水痘、手足口病

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兒科——水痘、手足口病

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】水痘、手足口病

1.水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病,通過(guò)接觸或飛沫傳染。

(1)病因:即水痘-帶狀皰疹病毒。

(2)臨床表現(xiàn):四世同堂(四種皮疹分批出現(xiàn)-斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂疹),瘙癢的水痘,出疹順序:皮疹呈向心性,開(kāi)始為頭皮、面部、軀干和腰部,四肢遠(yuǎn)端較少。

(3)并發(fā)癥:皮膚感染最常見(jiàn)。

(4)治療原則:抗病毒(阿昔洛韋)、對(duì)癥、防止繼發(fā)感染。

(5)預(yù)防:隔離患者至全部皮疹結(jié)痂為止,對(duì)接觸的易感者檢疫3周。

2.手足口病

(1)病因:柯薩奇病毒A組16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV71)。

(2)臨床表現(xiàn):手足口臀有水皰,破潰后有“四不”——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特點(diǎn):手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個(gè)部位。

(3)治療原則:對(duì)癥。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)均為感染性疾病,首先都有感染性的特點(diǎn),一般要有一個(gè)潛伏期,再有發(fā)熱,然后全身的癥狀,胃口不佳,隨著疾病發(fā)展到一定程度都有典型的皮疹表現(xiàn)出來(lái)。所以,本知識(shí)點(diǎn)重要的仍是鑒別,掌握了鑒別點(diǎn),才能進(jìn)一步的進(jìn)行判斷治療。題型多為A型。

【易錯(cuò)易混辨析】

手足口病的皮疹往往是在離心型,是表現(xiàn)在四肢的末端出現(xiàn)皮疹。

水痘的皮疹往往是從臉部、頸部往軀干,然后四肢發(fā)展,水痘的發(fā)展是從上到下的。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.皮疹可表現(xiàn)為“四世同堂”的為

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.幼兒急疹

D.水痘

E.猩紅熱

二、A2型選擇題

1.8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃,咽紅,精神狀態(tài)尚好,靜點(diǎn)3日頭孢唑啉及雙黃連,第4天熱退,但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,頸部及軀干明顯,既往曾用過(guò)頭孢唑啉,診斷最可能為

A.麻疹

B.藥疹

C.風(fēng)疹

D.幼兒急疹

E.蕁麻疹

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】 水痘在皮膚上同時(shí)存在斑疹,丘疹,水皰疹及結(jié)痂疹。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退出疹為特點(diǎn)。

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