臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第6期現(xiàn)已更新!本期《答疑周刊》為大家準(zhǔn)備的歷年??家族e(cuò)知識(shí)點(diǎn)及經(jīng)典例題分享如下:
臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第6期
消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹胃癌相關(guān)的考點(diǎn)。
問題索引:
1.胃癌檢查的特征是什么?
2.胃癌最常見的治療方法是什么?
3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些?
具體解答:
1.胃癌檢查的特征是什么?
男性,45歲,上腹隱痛,便潛血陽性,鋇餐見胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂,胃壁僵直。首先考慮
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎縮性胃炎
【答案】C
【解析】(胃癌)X線鋇餐檢查:應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù),可更清楚的顯示病灶,提高診斷準(zhǔn)確率。胃癌主要表現(xiàn)為充盈缺損(息肉樣或隆起性病變)、邊緣欠規(guī)則或腔內(nèi)龕影(潰瘍)和胃壁僵直失去蠕動(dòng)(癌浸潤(rùn))等。對(duì)部分充盈缺損型病變,需與良性息肉鑒別;對(duì)惡性特征欠明顯的潰瘍,需與良性潰瘍鑒別,這在很大程度上依賴組織病理學(xué)檢查。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.胃癌最常見的治療方法是什么?
胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確
A.早期化療
B.捫到腫塊者做全胃切除
C.化療+放療
D.早期胃癌作胃癌根治術(shù)
E.早期胃癌作胃大部切除術(shù)
【答案】D
【解析】早期胃癌時(shí)行胃癌根治術(shù),包括:①原發(fā)病灶所在器官的部分或全切除,切端須保證陰性;②徹底清掃可能被子腫瘤所累及之區(qū)域性及有關(guān)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶,一般用于消化性潰瘍的外科治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些?
男,58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月,伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體:消瘦,淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂,可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損,胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是
A.血行轉(zhuǎn)移
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接浸潤(rùn)
D.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移
E.腹腔內(nèi)種植
【答案】B
【解析】胃癌的轉(zhuǎn)移可以有4條途徑,通常以淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主,在晚期也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。此外,癌細(xì)胞可以直接種植于腹腔內(nèi)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:是胃癌擴(kuò)散的重要途徑,而且發(fā)生較早。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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