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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第38期
【傳染病、性傳播疾病系統(tǒng)】
1.患者男性,50歲。持續(xù)胸痛3小時(shí),診斷為急性下壁心肌梗死。查體:BP 70/50mmHg,心率40次/分,ECG示:P-P間期較R-R間期短,R-R間期整齊,最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常
A.二度房室傳導(dǎo)阻滯
B.三度房室傳導(dǎo)阻滯
C.室性早搏
D.心房顫動
E.竇性心動過緩
【正確答案】 B
【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)為:P波與QRS波群沒有固定關(guān)系,心房率大于心室率。心室率通常為30~50次/分。
2.下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用特點(diǎn)的敘述中,錯(cuò)誤的是
A.降壓作用持久、平穩(wěn)
B.治療劑量窗的范圍較窄
C.最大降壓作用在服用后6~8周出現(xiàn)
D.與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少
E.其治療對象和禁忌證與ACEI相同
【正確答案】 B
【答案解析】 大多血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑隨劑量增大降壓作用增強(qiáng),治療劑量窗較寬。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)很少,不引起刺激性干咳,持續(xù)治療的依從性高。
3.鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確
A.抑制心肌收縮,減少心肌耗氧量
B.擴(kuò)張外周動脈,降低血壓,減輕后負(fù)荷
C.降低血液黏度,抗血小板聚集
D.解除冠狀動脈痙攣,改善心肌供氧
E.減慢心率,減少心肌做功
【正確答案】 E
【答案解析】 鈣離子拮抗劑有的(如硫氮卓酮〕可減慢心室率,有的(如硝苯地平)可反射性引起心室率加快。
4.男性,50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn):心臟向左下擴(kuò)大,心尖部有舒張期滾筒樣雜音,主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。懷疑是主動脈瓣關(guān)閉不全,最有價(jià)值的診斷方法為
A.心臟核素檢查
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.冠狀動脈造影
E.X線胸片
【正確答案】 C
【答案解析】 “主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音”是主動脈關(guān)閉不全的特征性雜音,確診首選超聲心動圖。
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